紫薇资讯
混合现实技术助力腰椎椎间孔镜手术
近日，宁夏吴忠新区医院骨科马军主任团队通过手术直播方式，演示了西北首例AI+MR虚拟混合现实技术导航下腰椎椎间孔镜手术！
通过本次手术演示旨在不断提高吴忠地区临床疼痛诊疗水平，推动吴忠地区脊柱微创治疗技术更好的发展，促进区域间的学术交流，为广大椎间盘突出患者提供更优质的医疗服务。
病例信息：患者秦先生，间断性腰痛伴左下肢放射痛3年，加重5天。以久站、负重行走、劳累后加重，休息后缓解。5天前因劳累后出现腰痛伴左下肢放射痛加重，下地行走后疼痛剧烈不能忍受，生活不能自理，严重影响生活与睡眠，卧床休息可部分缓解。就诊吴忠新区医院；影像学检查提示多个阶段腰椎间盘突出合并椎管狭窄，L4/5椎体后缘离断并骨化形成。查体：L5神经支配区皮肤针刺觉较右侧减退，踇背伸肌力4级；行腰4-5诊断性左侧椎间孔神经阻滞术后疼痛明显减轻；进一步确定责任病变为腰4-5椎间盘。科室讨论后制定手术方案：使用紫薇帝星三维重建虚拟混合现实技术辅助定位下进行脊柱内镜L4/5椎间盘髓核切除术+神经根管扩大成形+椎管探查减压+增生骨化去除术。手术顺利，术后第二天下地活动后自诉疼痛完全缓解，疗效满意。
术前影像所见：
腰椎间盘突出症是生活中最为常见的疾患之一，是指腰椎间盘各部分，尤其是髓核，由于退行性改变，加之外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生症状。
患者如果保守治疗无效，或出现严重麻木、无力、大小便功能障碍等神经损伤症状，就需要进行手术。椎间孔镜手术是近年发展很快的微创技术，利用特殊的器械，通过7mm左右的皮肤切口，摘除突出的椎间盘。创伤小，恢复快，视野清晰，对大多数病人效果确切，对医生技术要求较高，但是对突出很大或移位很远的椎间盘突出容易残留，对钙化的椎间盘摘除难度大。
紫薇帝星三维重建技术可以让突出的椎间盘以及腰椎椎体周围的神经根和骨化物呈现的非常清晰，降低手术难度。
经紫薇帝星三维重建所见：
三维可视化前位图
三维可视化左位图
三维可视化上位图
三维可视化脊髓与椎间盘关系图
三维可视化脊髓与突出物关系图
紫薇帝星独有的混合现实平台为这次高难度手术提供全数字化、虚拟化的术前精准评估及手术规划，帮助手术团队制订个性化手术方案。在紫薇帝星三维重建AI+MR虚拟混合现实技术导航下， 腰椎椎体周围的神经根、突出物、脊髓受压情况……展示的非常清楚。在术前规划阶段就可以有效帮助医生避开神经根，选择可以更干净的摘除髓核组织，绞除突出骨质，更精准的切除增厚黄韧带，扩大狭窄的神经根管的手术方案和入路路径！
术后影像所见：
腰椎椎间孔镜手术属于一种微创的手术，能把手术的风险降到最低，当然微创的腰椎间孔镜手术也存在术中损伤神经根等风险。通过虚拟混合现实技术“导航”椎间孔镜下手术，最大限度避免损伤神经根，更干净的摘除突出的髓核组织，绞除部分突出的上关节突骨质，更精准地切除增厚黄韧带，扩大狭窄的神经根管。
术后伤口：
专家介绍
马 军 主任
宁夏回族自治区 吴忠新区医院医务科科长、工会副主席、骨科副主任，主治医师，物理康复治疗师，在职研究生，2003年毕业于宁夏医学院临床医学系。曾在中国康复研究中心进修学习脊髓损伤与脑卒中的康复治疗，2015年进修于宁夏医科大学总院骨科。2019年在河南省直第三人民医院椎间盘中心进修脊柱内镜的微创诊疗技术。从事临床骨科治疗15年，从事截瘫、偏瘫康复治疗数年，擅长腰椎间盘突出、脊柱脊髓损伤、关节骨病的诊断与椎间盘突出、椎管狭窄、椎体骨折等脊柱疾病的微创与开放诊疗技术。
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