低温烫伤：悄无声息的持续伤害，其实更深更疼

最近天气冷得“丧心病狂”，有人甚至怀疑，北极圈是不是划到了自己住的地方图片只依靠暖气/空调/男朋友，已经不足以焐热小仙女们冰凉的手脚了，于是通常只在特殊时期才会使用的热水袋、暖宝宝、电热宝等“取暖神器”，又被翻出来大显身手了。

但有小伙伴表示睡前贴了片暖宝宝在肚子上，早上起床的时候，发现肚子上竟然有一堆小小的水泡，莫不是被烫伤了？可是暖宝宝摸起来并不烫啊~

没错，这就是低温烫伤。在我们常规认知里，仿佛只有开水及更高的温度，才会产生烫伤，但实际上，即使是暖宝宝、热水袋之类的看似很温和的取暖工具，也会造成烫伤，且有时会比高温烫伤更为严重。

“太长不看”版：

1.对人体皮肤造成烫伤的最低温度是44℃，随着温度的升高，损伤也相应加重

2.相较于高温烫伤，低温烫伤往往伤口较深，愈合困难

3.使用取暖设备要注意与皮肤的距离及使用时长

4.发生低温烫伤要尽快进行凉水淋洗或冷敷，如有水泡或破溃，则要去医院进行进一步处理

44℃就可能造成烫伤

在日常生活中，造成烫伤最常见的原因是接触了高温物体，如烧好的开水、迸溅的热油、炒菜的锅沿等，而这类烫伤往往也是“立竿见影”，立马疼痛，立马起泡，立马尖叫。

（高贵妃被铁水烫伤/图源：《延禧攻略》）

相较于这类明显的高温烫伤，低温烫伤则显得悄无声息。低温烫伤一般指长时间接触中等温度的热源，造成皮肤的损伤。有研究证明，对人体皮肤造成烫伤的最低温度是44℃。随着温度的升高，损伤也相应加重。

而暖宝宝的发热温度可达60℃以上，电热宝的工作温度在70℃以上，暖水袋表面温度可以超过75℃，这些物品长时间与皮肤接触，都可能造成低温烫伤。

（某品牌暖宝宝最高温度/图源：淘宝）

低温烫伤的热源温度虽然不是很高，但如果接触时间长，热能可以从表层向深部组织传导，造成皮肤真皮深层甚至皮下深部组织的损害。

而且，低温烫伤的皮肤表面往往看着不太严重。低温烫伤的面积通常比较小，呈圆形或椭圆形，常位于足跟、足底、小腿胫前、臀部等。早期外观往往只是一个个小水泡，容易被忽视。

但低温烫伤的创面往往比较深，损伤常常深达真皮深层甚至全层皮肤坏死，即临床诊断的深II度或III度烫伤。如果没有及时处理，创伤容易演变成溃烂，并向深处发展。如果发生在足跟、胫前等部位，伤口甚至可能达到骨质。

而由于低温烫伤创面小、深度大，导致愈合也比较困难，常常几个月都难以痊愈，有些甚至需要手术切除坏死组织。

如何避免低温烫伤？

冬天环境温度比较低，我们人体皮肤对热的敏感度也会下降，所以比较容易发生低温烫伤。因此，要格外注意取暖工具与皮肤接触的距离及时间。

在我们使用暖宝宝取暖时，不要让暖宝宝直接接触皮肤，只隔着一层薄薄的秋衣/睡衣也不安全，最好多隔几层衣服，并且过一段时间就取下来或换一下贴的部位，不要贴着暖宝宝睡觉。

使用灌水热水袋时，注意不要灌满，70%即可，尽量排出空气，拧紧盖口，避免开水溢出烫伤，使用的时候同样需要裹一层毛巾或其他厚点的东西。使用电热水袋的时候，一定要装进配套的“保护套”中，同时隔着衣物使用。如果用暖水袋暖被窝，可以在睡前放进去，睡觉的时候蹬远点，以避免长时间与足部接触产生烫伤。

（图源：123RF）

使用电热毯的话，最好选择能控温的电热毯，或者睡前两小时打开电热毯，睡觉的时候关闭电源，不要整晚开着电热毯睡觉。

此外，还有5类人群格外容易发生低温烫伤，在使用取暖设备的时候，更要提高警惕：

老年人：末梢神经敏感度下降

糖尿病、中风后遗症患者：肢端感觉不够灵敏

婴幼儿：神经发育不完全，表达能力差

在室外冻到手脚麻木，到室内立刻拿热源取暖的人

大量饮酒的人

如何处理低温烫伤？

当长时间使用取暖设备，发现皮肤已经发红、肿胀、脱皮或出现水泡了，则意味着已经发生了低温烫伤，此时应立即进行“冷处理”。

用凉水对创面进行淋洗、冷敷或用包裹冰块的毛巾等冷敷。冷疗能使创面迅速降温,减少热力对组织的继续损伤,减少创面渗出和水肿,同时还能减轻疼痛。

（图源：123RF）

冷疗开始的时间越早越好,持续时间最好达到20分钟以上,直至创面不感疼痛或疼痛显著减轻为止。但注意皮肤不要直接接触0°C或以下物（即皮肤不要直接接触冰块或用冰水淋冲），以免发生局部冻伤。

如果局部有水泡形成或者表皮破溃了,就需要去烧伤专科医院进一步治疗。注意不要涂抹有颜色的药水，以免影响对创面深度的判断；不要涂抹油膏，以免热量难以散发，清创也困难；不要涂抹酱油、牙膏等奇怪的东西，以免造成进一步的感染。

编辑：春雨医生

参考文献：

[1]王志勇,郇京宁. 用暖宝宝、热水袋小心被烫伤![N]. 上海科技报,2020-12-25(008).

[2].冬天，有一种伤害叫“低温烫伤”[J].江苏卫生保健,2019(12):52.