子痫前期风险评估的那些事儿
子痫前期是个啥？
子痫前期是指：
怀孕20周后孕妇出现收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，伴有下列任意1项：
有蛋白尿
尿蛋白定量≥0.3 g/24 h，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白≥（+）（无条件进行蛋白定量时的检查方法）；
无蛋白尿但伴有以下任何1种器官或系统受累
心、肺、肝、肾等重要器官，或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变，胎盘-胎儿受到累及等。
为什么要了解子痫前期？
子痫前期并不少见，其发病率为2-8%。全球每年发病人数大约为850万。子痫前期是导致母胎死亡的主要原因之一，约有42%的孕产妇死亡由子痫前期导致，15%的早产源于子痫前期。
为什么会发生子痫前期
目前子痫前期发病机制尚未完全清楚，但是可能同时涉及母亲和胎儿/胎盘因素，与胎盘发育异常、免疫学因素、遗传学因素、环境因素、全身内皮功能障碍和炎症感染等因素有关。孕妇发生子痫前期的风险因素主要有以下几点：
为什么要做子痫前期的风险评估？
传统筛查方法检出率低；
无论是权威组织,英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）还是美国妇产科医师学会（ACOG）推荐的子痫前期筛查指南，对于子痫前期的检出率最高只有41%。
2
子痫前期有效治疗手段有限
除终止妊娠外，无其他快速有效的治疗方法；
3
早识别、早发现、早干预
目前，妊娠期高血压疾病存在的普遍临床问题是，因未能及早识别和及早发现，使其发现时已经成为重症，或孕妇已经有严重的靶器官的并发症，需要转诊到三级医疗救治中心，并需要多学科联合救治。发生在各级医疗助产机构的妊娠期高血压疾病相关的孕产妇死亡如果能做到早期排查和筛选风险因素、做好早期预防和预警、早诊断、早干预、早处理，约有一半是可以避免的。
4
进行子痫前期风险评估的手段有效
英国胎儿基因会（FMF）推荐的子痫前期风险预测模型综合NICE和ACOG所提及的子痫前期母体高危因素，结合了生理学指标（平均动脉压MAP、超声检测子宫动脉搏动指数UtA-PI）和生化学指标（PLGF、PAPPA）进行子痫前期的风险预测，子痫前期的检出率可大大增高，早发型、晚发型子痫前期的检出率分别可达90%和59%（FPR 10%）。
子痫前期风险评估的作用有哪些？
---孕早期（11-13+6周）进行子痫前期风险评估：
筛查出的子痫前期高风险人群进行阿司匹林干预，能显著改善不良预后。
2
---孕中晚期（20周-分娩）进行子痫前期风险评估：
诊断子痫前期，预测4周内发生子痫前期的风险以及预测早产等不良预后。
如何做子痫前期风险评估？
广东省妇幼保健院
医学遗传中心
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