得了荨麻疹，就该这么办！

　　 随着城市化和工业化的进展，过敏的发生率越来越高了。不少人都经历过或可能经历过这一场景：身上突然起了很多红色并且隆起来的斑块，并且有明显的瘙痒，越抓皮疹就变得越严重，但皮疹来得快，消失得也不慢，消退后不留踪迹，来去无痕，但不久皮疹和瘙痒又开始发作了。有些人幸运一些，可以几天内就完全缓解，但有些人可能不幸地持续数个月甚至数年。

　　 这其实就是一种非常常见的皮肤病-荨麻疹。上面说到的皮疹就是风团，风团的特点就是起得快也去得快，消退无痕迹，但反反复复。荨麻疹除了出现风团伴有剧烈瘙痒外，有些人还会出现嘴唇、眼睑、手足或外阴水肿等血管神经性水肿的表现，严重的可能出现喉头水肿、气促、呼吸困难、头晕、恶心、呕吐等过敏性休克的症状，一旦出现过敏性休克的症状，需要立即处理，因为延迟治疗或处理不当可导致生命危险。

　　 荨麻疹分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹，一般认为病程超过6周就可诊断为慢性荨麻疹。

　　 荨麻疹的本质是有“过敏体质”的人接触到过敏原后出现的皮肤过敏症状。过敏的原因非常多，生活中的方方面面都有可能成为过敏的因素：食物及食物添加剂；吸入物；感染；药物；物理因素如机械刺激、冷热、日光等；昆虫叮咬；精神因素和内分泌改变等。其中相对常见的是食物、药物和吸入物。食物通常是以前没吃过或比较少吃的异种蛋白，例如海鲜、蚕蛹等，热带水果比如芒果等也相对容易引起过敏。而药物方面需要追查自己的起病前的用药史，因为各种药物都有可能引起过敏。吸入物方面需要注意尘螨、粉尘、宠物皮毛屑、花粉、柳絮、油漆等。需要特别注意的是过敏原引起荨麻疹的潜伏期一般很短，从数分钟到1-2天内，所以追查过敏原时从最近的时间追索最可能的过敏因素。但过敏原有时是找不出来的，尤其是慢性荨麻疹的患者，这时可以通过抽血或点刺试验来寻找可能的常见食物或吸入物过敏原，但遗憾的是通过抽血或点刺试验有时也找不出过敏原，所以过敏原寻找和排查在荨麻疹的诊治中其实也是一个难题。

　　 一旦出现荨麻疹，不要因为全身大面积出现风团而慌张无措，因为这看起来恐怖但其实治疗得当后很快就会消失得无影无踪，甚至不少人不治疗也会消退，只是可能病情极可能会反反复复。这时你要知道荨麻疹的本质是过敏，所以要回想自己几分钟前到最近1-2天内的经历来积极排查可能的过敏原，比如吃了哪些以前少吃或没吃的食物，吃了哪些药物（包括西药、中药、保健品和凉茶），居住环境或工作环境新添了哪些东西例如植物盆栽、宠物、装修、床单、被褥等，是否到新宾馆、酒店住宿，是否在库房、久置沙发等灰尘、尘螨较多的环境待过……尽可能地找到可能的过敏原然后避开，脱离了过敏原，荨麻疹才不会反复发作。所以一旦发生荨麻疹，最重要的一条是积极寻找过敏原。

　　 接着我们需要用药来控制荨麻疹的症状，但我们要清楚药物仅能控制症状，而无法终止荨麻疹的反复，要终止荨麻疹的反复还得依靠过敏原的排查和脱离。我们要根据荨麻疹症状的严重的程度来用药。病情比较轻的，例如风团面积比较局限，没有大面积泛发，那么我们可以口服抗组胺药，例如氯雷他定、西替利氰、依巴斯汀等。病情稍重例如风团大面积泛发或出现血管神经性水肿，但没有出现喉头水肿、头晕等过敏性休克症状的，建议至最近的皮肤科门诊或急诊诊治，因为可能需要肌肉注射苯海拉明和使用糖皮质激素，但如果因为距离较远的原因不方便到医院的，而有条件买到抗组胺药的，可以先口服抗组胺药，根据病情需要可以连用两个抗组胺药或缩短用药间隔，如果病情缓解，那么可能无需到医院，如果病情无法缓解，建议还是到医院就诊处理。而一旦出现喉头水肿、气促、呼吸困难、头晕、恶心、呕吐等过敏性休克的症状之一，建议立即到医院急诊处理，因为这时需要专业医护人员进行抢救处理，如果身边有抗组胺药或糖皮质激素的，建议赶往医院的同时立即先用上药物。

　　 总之，一旦发生荨麻疹，我们要知道它的本质是过敏，所以要积极找出过敏原然后避开过敏原，这样脱离了过敏原的环境，荨麻疹才会终止反复的病程。而用药只是控制症状，如果不脱离过敏原，用药只能缓解一时症状，荨麻疹病情依旧会反反复复。而我们比较方便获得的抗过敏药一般是抗组胺药，建议有“过敏体质”的读者常备抗组胺药（这里的“过敏体质”指的是以前有过荨麻疹、过敏性鼻炎或哮喘等过敏性疾病病史），而一旦发生荨麻疹，立即口服抗组胺药，然后根据病情严重程度决定是否需要到医院就诊。

　　 我是皮肤科詹医生，如果我的科普能帮到您，那是我的荣幸。