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经典案例分享|心胸外科案例

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患者为一名中年女性,由于身体不适,前往医院就诊;考虑病情较为复杂,遂应用三维可视化技术进行评估和制定手术方案。

CT检查所示

右肺见类结节样磨玻璃影(IMG10, 20,34),右下肺较大约2.4×2.0cm: 另两肺见点状影(IMG 15、25、29、33),两下肺见条索影。肺门结构正常,纵隔内及双腋下见小淋巴结,直径小于1.0cm ,心影不大,大血管位置、形态、大小及密度未见异常改变,左侧心隔角处见软组织密度影。双侧胸膜增厚,胸腔未见积液,胸壁未见软组织肿块。所示胸椎骨质增生、变尖。

横切面

冠状面

矢状面

【印象】:

1、右肺类结节样磨玻璃影,肿瘤不能除外,请结合临床。两肺点状影,请随访。

2、纵隔内及双腋下小淋巴结,左侧心隔角处软组织密度影。

3、胸椎骨质增生。

三维重建所示

图丨三维可视化全景观正面

图丨三维可视化全景观背面

支气管与占位关系图

肺静脉与占位关系图

肺动脉与占位关系图

肺段切除术是一种难度较大的手术方式,对于肺部较深结节,肺段切除是一种可靠术式,可以保证结节完整切除。受段门解剖结构的影响,不同的肺段手术流程不尽相同,不同肺段的段门三大结构——动脉、静脉、气管的处理顺序不同。特别是解剖结构存在变异时,肺段手术难度明显增加,因此,肺段手术术前规划具有重要意义。

亚段局部细节图

亚段局部细节图

局部静脉细节图

局部静脉细节图

局部动脉细节图

局部动脉细节图

局部支气管细节图

局部支气管细节图

手术医师采用紫薇帝星三维可视化医学诊断图像处理软件进行图像处理,根据患者的CT图像,重建了上腔静脉,主动脉,肺动脉血管,肺静脉血管,心脏,支气管,肺、淋巴结,结节,疑似结节,磨玻璃影等模型。

清晰的三维图像使手术医生较轻松地识别解剖结构并有效降低手术医生辨别解剖结构的难度,模拟三维结构的虚拟动态,观察病灶的形状、毗邻关系,对周围空间结构进行定量计算,设计手术方案,缩短手术时间,减少了并发症的发生率。

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