在网上，关于艾滋病的窗口期，有各种各样的说法，“乱花渐欲迷人眼”，让一些恐艾的人越看越迷惑和焦虑。
那么，到底有没有这样一个时间的期限，检测完后没问题就可以放心呢？龙医生今天就来聊聊这个话题。
英国艾滋病学会、性健康与HIV学会和感染学会等机构，于2020年底共同发布了新一版的成人HIV检测指南。
这个指南，明确提到艾滋病检测的窗口期问题，还列举了需要检测HIV的人群。
先来看看，哪些人需要检测HIV？
1、HIV暴露风险增加的人群。
比如：有男男性行为者及其女性性伴侣、非洲裔的黑种人、静脉注射药隐者（吸毒人员）、性从业人员、监狱关押人员、跨性别女性、来自HIV高流行地区的人及其性伴侣等等。
2、健康、医疗或卫生服务机构的从业人员。
这些人服务的人群中，有HIV暴露的风险的人。
这些机构包括：性健康服务所，结核、肝炎、淋巴瘤、抗肿瘤的科室或者诊所，从事戒毒、禁毒服务的部门等等。
3、有符合艾滋病指示性条件的症状和体征的人。
比如，有长期低热、腹泻、体重减轻、超过两处的浅表淋巴结肿大、口腔反复的白色念珠菌感染、不明原因突然出现带状疱疹，等等。
4、到过HIV抗体阳性率高或极度高的地区的医疗机构的人，在那里有看病（HIV抗体阳性率大于千分之五的地区，风险极度高）或进行穿刺（HIV抗体阳性率大于千分之二的地区，风险高）的经历者。
有些人可能没看懂，外国翻译来的有些不好表达，就是说：如果风险极度高的地区的医院，只要去看过病就需要检测；如果风险高的地区的医院，如果做了穿刺等有创操作，才建议去检测。
5、诊断为HIV感染者的性伴侣。
以上人员，推荐每年进行一次检测，有更高风险行为的人，检测的频率还可以更频繁一些。
这个指南有一个非常重要的变化，那就是窗口期时间的更新。
艾滋病感染的窗口期到底是多久？
对于窗口期的问题，这个指南是这么说的：四代HIV血清学检测的窗口期是45天，这是基于已经出版的证据而做的修订。
所谓的四代血清学检测，其实就是指常用的抗原/抗体联合检测，检测的是p24抗原和HIV抗体1和2型。
但有些地方仍然在使用三代检测，三代检测只检测HIV抗体，其窗口期为60天。
如果是一些快速检测的方法，考虑到产品质量参差不齐，指南保守地把窗口期定为90天。
这个指南还对窗口期做了一个定义，是指从高危性行为发生的那天，到能准确地检测出感染HIV的那一段时期；当HIV的感染状态能够持续稳定地检测出来的时候，表示窗口期的结束。
推荐使用静脉采集的血液标本，做四代检测，作为首选的办法；目前还在使用的第三代快速检测试剂，也可以使用。
当结果不确定的时候，可以使用分子检测办法，也就是检测HIV的RNA或者前病毒DNA。分子检测暂时不作为常规诊断的办法，但随着临床证据的增加，这种状况也有可能会改变。
有关窗口期的一些研究，用血清抗原/抗体检测的结果，和高灵敏度HIV RNA的检测结果做了对比，结果发现：
99%的HIV感染者可在45天之内，通过四代检测出来；而三代检测，则是50天，这短于前面提到的60天的窗口期；用市场上其他批准的检测方法，所有的患者都能在90天之内检测出来。
小结
有关窗口期的问题，要用发展的眼光来看。现在的检测试剂和方法和过去相比，已经不可同日而语，检测结果的敏感性和特异性都在不断增加，窗口期在不断地缩短。
对于恐艾者来说，他们会在规定的时间做检测，这是好的做法；但他们总是会考虑99.99%之外的那个0.01%，这需要医生更多的耐心解释，必要的时候更需要心理行为和药物治疗。
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