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基层常见药、设备配置不齐问题,国家卫健委负责人回应了!

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来源:基层院长之家(ID:jicengyzzj)

(文章为原创发布,未经授权禁止转载)

12月23日,国务院新闻办公室就《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》有关情况举行发布会。

会上,国家卫生健康委副主任李斌就今后慢性病防控工作的下一步规划作出明确指示。

小院根据会议内容整理如下:

1

国家卫健委副主任:

下一步,从三个举措落实慢病预防工作

目前我国高血压、糖尿病等一些慢性病的发病率还在不断升高,同时基数还是比较大的。那么,下一步会采取哪些具体措施解决这些问题?

针对这一问题,国家卫生健康委副主任李斌表示:

下一步,我们将以推进“健康中国行动”为重点,持续坚持预防为主的卫生健康工作方针,把预防摆在更加突出位置,强化政府、社会和个人责任,积极有效应对当前突出的慢性病问题。

突出“防”字,今后要推进以下几项措施的落实:

强化政府主导、部门协作,推进慢性病综合防控

国家卫生健康委会同有关部门继续在环境治理、烟草控制、营养改善、健康宣教、体育健身、医疗保健等方面联合行动、协同推进,构建全方位支持环境,形成防控工作合力。我们将依托国家慢性病综合防控示范区、健康城市等建设工作,来提高各级政府对慢性病防控工作重视程度,切实推进各项防控措施落实落地。

强化专群结合、以专为主,促进慢性病早预防、早发现、早干预

在“三早”落实过程中,要发挥专业机构作用,指导大家怎么能做到“三早”。另外,动员广大人民群众积极践行“三早”,以推进全民健康生活方式向纵深发展,强化心血管病、脑卒中、癌症等重大慢性病的早期筛查干预和高血压、糖尿病等慢性病患者的健康管理。刚才赫捷院士在介绍癌症早诊早治措施过程中,这方面的细化措施也作了详细介绍。要强化专业机构的指导作用,鼓励群团组织、社会团体积极参与,要探索建立覆盖全人群、全生命周期的慢性病预防、筛查、诊断、治疗、康复全程的健康管理体系,推进慢性病的防、治、管、康、保整体融合发展。

强化社会动员、全民参与,自觉践行健康文明生活方式

把疫情防控工作中这些经验进一步推广,倡导每个人是自己健康的第一责任人理念,做到“我的健康我负责,我的健康我实践”,鼓励广大群众主动掌握科学的营养健康和慢性病防控知识,将减盐、减油、减糖“三减”变成自己生活的方式,养成良好的生活习惯。另外,还要加强健康口腔、健康体重、健康骨骼方面的建设活动,也就是通过推广“三减三健”,把这些活动或者这些有效的生活方式融入到我们的日常生活中,积极践行合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康文明生活方式。

2

“基层常见药物、设备等配置不健全怎么办?”

国家卫健委正面解答

“基层医疗机构是防治慢性病的关键场所,但过去存在的常见药物、设备等配置不健全的问题,制约了基层更好发挥慢病防治的作用。请问在提升基层医疗机构能力建设上,近年来卫生健康委采取了哪些措施,效果如何?”

除了解答今后慢病预防新举措之外,国家卫生健康委副主任李斌就以上记者问答做了正面回应。

基层问题确实是我们国家长期一直在解决和全力加强的问题,我们非常欣慰地看到,通过实施脱贫攻坚战略,我们国家现在832个贫困县的基层医疗卫生服务能力和水平大幅提升。乡镇和村两级医疗卫生机构的空白点问题都得到了解决,既解决了机构的问题,又解决了医生的问题,配置了合格的医生,把“基本医疗有保障”所需要给群众解决的有地方看病、有医生看病、有医疗保障看病、不得病、少得病这些措施得到了有效的落实。

所以说,我们农村贫困地区基层能力的提升,就是我们国家基层服务能力提升的一个缩影,也是下一步推进基层能力提升的一个工作典范或者有效的工作模式。

所以,在下一步的工作中,我们还要继续以基层为重点,推进基层服务能力的提升,提升基层慢病防治的水平。

据李斌副主任介绍,今后将从以下举措来提升基层慢病防治的服务能力:

推进紧密型县域医共体建设

完善医共体内的体制机制,促进整合县域卫生资源,引导优质资源下沉到基层。

在中央财政的支持下开展基层卫生人才能力的提升培训项目

通过线上线下来培养全科医生、社区护士、乡村医生等基层医疗卫生人员的基本医疗卫生服务水平。

通过线上的培训,效果非常好,今年疫情期间,我们的培训,尤其是基层的培训,就是通过这种方式,取得了非常好的效果,把疫情防控的政策、措施、要求和技能都传递到基层,提升基层的能力。

所以下一步关于慢病的防控能力的提升,我们也要积极推广这种形式,采取多种方式,把核心能力提升上来。

结合国家基本公卫服务项目的实施,提升基层慢病管理质量

我们从2017年开始就在山西等7个省市开展了试点,探索慢病医防融合的管理,推进高血压和糖尿病防治指南在基层的应用,提升基层开展高血压、糖尿病管理的规范化和水平。

通过基本公共卫生项目,把这个项目做实,使这些防控的措施和知识能够到人入户,把全民健康素养提高上来。

从国家卫建委负责人的回应来看,今后提升基层慢病防治能力主要围绕两方面展开,一是通过县域医共体建设,将有能力提供防治服务的上级医疗卫生人才下沉至基层服务,二是今后所有基层全科医生、社区护士以及乡村医生将是慢病防治服务的主要承担者,国家将持续推进其慢病防治培训工作。

毫无疑问的是,慢病防治是基本公卫工作中的重要部分,今后慢病管理能力势必会成为基层医生的“标配”能力,基层医防融合的定位已不可逆。

《皮肤病实用手册》

书籍目录

第一部分 皮肤病学

‍‍‍‍‍快速处理指南

直接免疫荧光法——何处活检?

直接免疫荧光法的假阳/阴性结果

移植物抗宿主病的活检

皮肤病鉴别诊断方法

秃发的检查分级标准

相关因素

瘢痕性或非瘢痕性?

阿弗他口炎的分类与检查

形态学分类

病因分类

复杂阿弗他口炎的检查

治疗

淀粉样变

黄瘤

高脂蛋白血症:Frederickson分型

组织细胞增生症

红斑狼疮

系统性红斑狼疮诊断标准

急性皮肤型红斑狼疮

亚急性皮肤型红斑狼疮

慢性皮肤型红斑狼疮

自身抗体灵敏度和特异性

抗核抗体

结缔组织疾病中的自身抗体

血管炎

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的治疗方案

抗中性粒细胞胞浆抗体

小血管炎

中(或合并小)血管炎

大血管炎

冷球蛋白血症

皮肤T细胞淋巴瘤的分类

蕈样肉芽肿病变异型

蕈样肉芽肿病分级

蕈样肉芽肿病的治疗方案

皮肤B细胞淋巴瘤

皮肤白血病

单克隆丙种球蛋白病

黑色素瘤——分型

Breslow 深度

黑色素瘤——分期和预后

黑色素瘤——治疗指南

感染性疾病

病毒与疾病

人乳头瘤病毒

其他病毒性疾病

真菌病

媒介传播疾病

动物引起的皮肤病

免疫学

补体

补体缺陷

血管神经性水肿和补体水平

Th 属性

大疱类疾病

角膜内/角膜下水疱

表皮内水疱

基底层水疱

表皮下病变伴轻微炎症

表皮下病变伴淋巴细胞

表皮下病变伴嗜酸性粒细胞

表皮下病变伴嗜中性粒细胞

表皮下病变伴肥大细胞

大疱性表皮松解症

主要的大疱性疾病——临床病理特征

腺体

疾病或药物相关性骨骼、眼和/或甲病变

妊娠期皮肤病

新生儿水疱脓疱性疾病

生殖器溃疡

常见接触性过敏原

提示特定刺激物/毒素的特征

植物与皮肤病

维生素缺乏症/维生素过多症

遗传性皮肤病

基因列表

染色体异常

肿瘤

角化异常

毛发、指(趾)甲、外胚层疾病

肿瘤症候

结缔组织疾病

代谢性疾病

色素性疾病

血管疾病

免疫缺陷性症候

其他

皮肤镜学

病理学

组织化学染色

免疫组织化学染色

病理小体

其他的皮肤病理惯用语、特征、鉴别诊断

第二部分 皮肤外科学

外科手术切缘指南

Mohs外科显微手术的适应证

术前预防性抗生素使用指南

术前预防性抗生素使用流程

预防性抗病毒治疗指南

麻醉药

剂量计算

肿胀麻醉

皮肤麻醉剂

局部麻醉剂的不良反应

局部麻醉剂

神经阻滞

外科解剖学

面部解剖学

指甲解剖学

外科手术危险区域

颈部危险区域:Erb 点

皮肤感觉神经分布

下肢静脉系统解剖

皮肤重建

重建术中的底切深度

修复选项:阶梯图

二期愈合

简单线性闭合

移位皮瓣

推进皮瓣

插入皮瓣

旋转皮瓣

皮肤移植术

手术缝合线

可吸收的缝合线

不可吸收的缝合线

拆线时间

电外科学

伤口愈合

伤口敷料

消毒擦洗

激光治疗术

激光原理

热弛豫时间

文身色素的激光治疗

光诱导的眼损伤

光动力治疗

基本原理

应用

光敏剂的特性和选择

紫外线光谱

紫外线防护措施

紫外线的关联性/特性

Glogau 皱纹分级

Fitzpatrick 皮肤类型

剥脱剂

TCA剥脱

TCA剥脱结霜程度

Jessner溶液

Baker-Gordon苯酚

Cook全身皮肤剥脱剂

剥脱前准备

剥脱后伤口护理

肉毒素

肉毒素注射部位

填充剂

硬化剂疗法

用针头规格估计血管大小

推荐使用硬化剂的最大有效浓度以降低不良反应

第三部分 药物和治疗

用药快速参考

外用激素类药物

外用非激素类药物

皮肤科常用药物

全身治疗

抗疟疾药物

免疫抑制剂

口服维A酸类

生物制剂

常规用药参考

度量单位换算

剂量换算

药物调剂与吸收

皮质激素

痤疮外用药物

抗生素

角质剥脱药

痤疮口服药物

抗生素

维A酸

其他

秃发

镇痛药

外用麻醉药

抗生素

外用抗生素/消毒剂

口服药物

术前预防性抗生素

抗生素用药方案

性病用药

抗真菌药物

外用药

全身给药

抗真菌用药方案

抗寄生虫药

抗病毒药

唇单纯性疱疹外用药

1型或2型单纯性疱疹病毒口服药

播散性单纯疱疹病毒疾病

生殖器疣

寻常疣

软疣

抗组胺药

镇静类

非镇静类

H2受体阻滞剂

止痒剂

外用药

口服药

漂白剂/脱色剂

局部化疗

光线性角化病

基底细胞癌-浅表型

皮肤T细胞淋巴瘤

外用药

口服药

其他药物

银屑病

外用药物

煤焦油

全身给药

脂溢性皮炎

多毛症

多汗症

伤口护理

维生素/营养补充品

其他药物

药物与细胞色素P-450的相互作用

皮肤科常用药的妊娠分级

皮肤科常用药与致畸

皮肤科用药导致避孕药失效

药疹

化疗药物与皮肤改变

化疗药物外渗的解药

紫外光治疗

UVA/UVB剂量

NBUVB剂量

PUVA

华盛顿大学皮肤科中毒性表皮坏死松解症(TEN)的诊疗方案

TEN患者的诊断

TEN患者的分诊方案

TEN患者的治疗方案

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