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超模也逃不过
近期，奚梦瑶参加综艺节目时被曝因为生孩子“脊椎错位”，产后感觉自己的腿像要甩出去。
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奚梦瑶还问“正骨师傅”：“吴京和她的脊椎问题，哪个更严重？” 正骨师傅回答：奚梦瑶的。
评论区，网友们纷纷表示自己也有相同的感受：
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在协和医院马良坤医生的《孕产大百科》中提到，生完宝宝，出现腰椎间盘突出是产后妈妈很常见的问题！
在很多人的观念中，腰椎间盘突出等脊柱问题都是绝经期以后的事情，为啥产后的妈妈也会这么集中地出现脊柱问题呢？有没有办法去预防呢？
孕妇都会出现腰椎间盘突出吗？
绝经期以后的女性，因为雌激素的减少，引起骨代谢的异常，导致骨质流失，更易发生腰椎间盘突出、骨折等问题。
但整个妊娠期，其实骨质通常没有什么改变。只有在妊娠次数过多、过密又不注意补充维生素D及钙时，才会引起骨质疏松。
那么，大部分孕妈感到腰酸背痛到底是什么原因呢？
《妇产科学 （第九版） 》认为，可能与松弛素分泌、腹部负重及体态改变相关 [1] 。
▌松弛素（RLX）
妊娠期，胎盘会分泌RLX，它对于维持正常妊娠、促进分娩都有重要作用。但是它可能会导致骨盆韧带、椎骨间关节和韧带松弛 [2] 。
此时，对腰椎的约束及支撑力量减弱，容易发生腰椎间盘突出。
▌腰腹部负重增加
随着胎儿长大、子宫变大，腰腹部的负重越来越重。除此之外，孕妈的体重也随着孕周增大而增加。
有研究认为，胎儿体重大与产妇腰背痛发生率呈正相关 [3] 。
▌体态、姿势问题
孕晚期，为了保持身体平衡，孕妈头部与肩部向后仰，腰部向前挺，形成典型的孕妇姿势。
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且产后哺乳的姿势不正确，也会对腰部造成影响。
▌剖宫产
除此之外，有研究认为，剖宫产的孕妈比顺产的孕妈更易发生产后脊柱问题 [2] 。
主要是因为剖宫产的孕妈BMI普遍更大；且腹部肌肉有助于保持脊柱稳定，但剖宫产后，产妇腹部力量削弱，导致腰部脊柱压力过大。
避免腰背损伤，从孕期开始！
想要避免产后腰背损伤，到底应该怎么办呢？
针对以上的高危因素，我们可以从以下几点入手：
孕期控制体重
这里的控制体重，不仅控制妈妈的体重，也要控制宝宝的体重。
综合来说，不要吃太多，保证营养元素摄入均衡。同时，孕期进行适当运动。
孕妈们可以根据自己的孕前BMI参考一下这个孕期控制体重的标准：
BMI＜18.5Kg/m2
建议孕期总体重增加范围约12.5-18Kg； 孕中晚期体重增长速度为0.51Kg/周。
BMI为18.5-24.9Kg/m2
建议孕期总体重增加范围约11.5-16Kg； 孕中晚期体重增长速度为0.42Kg/周。
BMI为25-29.9Kg/m2
建议孕期总体重增加范围约7-11.5Kg； 孕中晚期体重增长速度为0.28Kg/周。
BMI≥30Kg/m2
建议孕期总体重增加范围约5-9Kg； 孕中晚期体重增长速度为0.22Kg/周。
2
保证姿势正确
对于孕妈来说，即便控制体重良好，腹部的负重仍然会增加。因此，采取正确的姿势就非常重要了。
这里提供一些参考：
坐：选取有靠背、扶手及靠垫的椅子，若椅背具有一定倾斜度，可以分散背部压力；
站：站的时候可以两脚分开一点，均匀支撑体重，莫久站；
躺：使用软硬适中的床垫，选择左侧卧。
另外，产后哺乳的正确姿势，也给大家整理了，可以直接跳转文章查看 （参考阅读：） 。
3
尽量避免剖宫产
剖宫产是导致腰背痛的原因之一。因此，在孕期就应该好好控制体重，减少剖宫产发生的概率。
但如果有剖宫产手术指征，且在权衡利弊后确实要剖的，则应该听从医生的安排。
4
饮食上也可以补充
在孕期，孕妈们应该多吃牛奶、胡萝卜等富含钙、维生素C、D和B族维生素食物。
总结
怀孕分娩确实会给女性带来很大的改变。
也正因为如此，孕妈们更应该在怀孕时就应该注意饮食、运动，将妊娠带来的“不良作用”降到最低。
参考资料：
[1]妇产科学（第九版）
[2]廖华,刘兴会,曾蔚越.松弛素参与生理及病理妊娠的研究进展[J].国际妇产科学杂志,2016,43(04):388-392+402.
[3]李玲霞,苏鸿莉,王敏,胡彬,贺芬.自然分娩和剖宫产发生产后腰背痛的差异及相关因素分析[J].现代生物医学进展,2017,17(15):2937-2940.
本文首发：医学界妇产科频道
本文作者：Sweet
责任编辑：唐颖
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