运动后膝关节内侧痛，医生说不是关节问题，而是“滑囊炎”

小张是个乒乓迷，非常喜欢打乒乓球，经常邀朋友一起打球，每周最多2到3次。可是最近一直觉得两个膝盖内侧疼痛，尤其是打球后明显，休息两天可以稍稍缓解，但是一运动之后又开始痛。小张非常担心，以为是得了关节炎，后又听朋友说可能是半月板损伤。于是小张来到运动创伤专科看医生，医生告诉他是得了滑囊炎。医学上称“鹅足腱滑囊炎”这是个什么东西呢？怎么才能好呢？医生又说这个是因为小张打乒乓时经常半蹲动作，两个膝盖内侧有一组肌腱，叫鹅足腱，反复牵达后致使它下方的一种叫滑囊的软组织发炎了，所以引发了疼痛，而不是半月板损伤，也不是关节里面的问题。那么，我们就来说一说这个鹅足腱滑囊炎。

什么是鹅足腱滑囊炎？

鹅足腱滑囊炎，顾名思义就是这个叫鹅足腱东西，它的滑囊受到了刺激而发生炎症。鹅足腱是什么呢？其实它并不是一根肌腱，而是三根肌腱合在一起的总称，因为这三肌腱合在一起形似鹅掌而得名。三根肌腱分别是：缝匠肌腱、股薄肌腱和半腱肌腱，它在小腿骨也就是胫骨上的附着处附近下方充满了滑囊，这些滑囊本来在肌腱和骨骼之间充当缓冲，但当肌腱在运动中受到反复达拉会刺激滑囊发生肿胀和炎症反应，进而诱发了疼痛。
其实鹅足腱滑囊炎还有一个名字，叫“游泳膝”，在蛙泳运动员中比较常见，有时被称为“蛙泳膝”。文中小张是由于打乒乓球，经常半蹲并弹跳发力，造成内侧肌腱发生了滑囊炎。

鹅足腱滑囊炎有什么症状？

膝盖内侧，紧贴关节的下方疼痛
局部可有肿胀
尤其膝盖弯曲或伸直发力时，容易诱发疼痛

为什么会发生？

过度使用，如蛙泳踢腿或反复膝盖弹跳发力
度深屈膝时两侧轴向反复移动
或者局部直接撞击造成炎症

如何知道发了鹅足腱滑囊炎？

如果运动后膝盖内侧发生疼痛，但是位置又比关节间隙稍低。在运动发力后或者某些特定动作时疼痛明显，很少影响上下楼梯或正常行走。这个时候你就需要警惕了。还是建议你可以去医院找到运动创伤的专科医生来为你仔细检查一下。
医生通常会根据你的疼痛位置，和某些特殊的手法检查即能明确。该损伤一般不在关节内，所以大多数情况关节内的软骨、半月板、韧带大多没事。但也有可能同时合并有关节内的损伤，这个时候医生可能会让你去做个核磁共振检查，以排除其它可能存在的损伤。

我该如何治疗？

运动后，即刻冰敷膝盖，每隔3~4小时冰敷15-20分钟，大约持续2至3天，轻度炎症疼痛会慢慢消退
用弹性绷带包扎你的膝盖，以减轻肿胀或防止肿胀发生；
除个别较严重滑囊炎症外，一般不需要采用外科手术治疗
医生会建议你口服消炎药物。这些药物可帮助减轻疼痛和炎症。65岁以上患者，没有医生建议下，服用此类非甾体消炎药物一般不过7天。
使用肌内效贴，缓解局部肿胀及疼痛，是目前比较流行的一种治疗方法。
我个人不建议局部注射激素，局封治疗。局封止痛效果较为显著，但是不能根本解决病症，也容易复发。除非需要运动或者比赛，可以考虑临时使用。
冲击波治疗：推荐采用体外低能量冲击波治疗，它是一种无创安全的治疗方法。利用体外冲击波作用于局部产生空化效应，破坏炎症组织，促使新生血管和纤维修复，达到治疗目的，效果显著。
专业的运动康复师会针对膝关节及下肢设计牵伸训练和力量加强练习，有助于恢复

多久可以恢复运动？

较轻的鹅足腱滑囊炎通常在几周内消失。在这期间，尽量停止做引起疼痛的活动。如果你继续做引起疼痛的活动，症状会再次出现，就需要更长的时间才能恢复。每个人从伤病中恢复的速度不同。一般来说，治疗介入的时间越晚，恢复需要的时间越长。康复的目标是尽快安全地恢复正常活动。如果治疗过于心急，可能会损伤加重。

可以根据以下所列举的来判断是否可以恢复正常生活和运动：
受伤的膝盖能完全伸直，弯曲时没有疼痛
和健侧对比，膝盖和腿部力量恢复正常
膝盖下方鹅足腱滑囊处触摸时不肿胀或明显疼痛。
能够无痛下弯曲、蹲、行走

如何预防再次损伤？

预防最重要的一点是运动前合适的热身训练，包括大腿后方腘绳肌、大腿内侧肌肉和大腿前方股四头肌肉的牵伸训练。
逐渐增加活动水平，而不是一次做大量活动，也有助于预防疾病发生。

【上海市科委科普项目资助（项目编号：20DZ2311800）】