无精症患者这几种情况也能有自己的孩子！

很多人认为无精症就等于宣告了绝育，事实上，无精症也是可以有自己的孩子的。且听医羽为你细细道来，无精子症要先分型：无精症主要分为非阻梗性无精症和梗阻性无精症。

对于非梗阻性无精子症患者而言，很多患者存在基因缺陷，这些问题可能是父母遗传所致，也可能是自身基因突变所致。排除绝对的致病基因问题，可以通过国际超前的睾丸切开显微取精手术，在20倍手术显微镜下，如同沙漠中寻找绿洲那样，找到可能存在精子的曲细精管。再经由经验丰富的检验技术员研磨找精后，将这些珍贵的精子进一步冷冻保存，以备之后进行ICSI治疗。

对于梗阻性无精症患者而言，治疗的方法略有不同，下面医羽将重点讲解一下梗阻性无精症的治疗手段。首先梗阻性无精症分为：睾丸内梗阻、附睾梗阻、输精管梗阻、射精管梗阻四种。

睾丸内梗阻的治疗：临床上很少见，多由炎症、结核和外伤导致睾丸网或睾丸输出小管梗阻所致，也见于先天性发育不良，如睾丸附睾离断、睾丸网和输出小管发育不良等，虽然睾丸生精功能正常，附睾内没有精子。患者睾丸体积和性激素（FSH、LH、T）水平正常，生殖系统B超可显示睾丸内可见不规则"蜂窝状"无回声区，主要分布于睾丸纵隔附近区域，附睾管无细网格样改变。治疗上推荐睾丸穿刺或活检获取精子联合ICSI助孕。

附睾梗阻的治疗：最为最常见，占梗阻性无精症（ON）的30%～67%。病因有先天性和获得性两类：

先天性病因中最常见的是输精管缺如，临床表现：精液量过少，精浆果糖和精浆a-糖苷酶均零，性激素正常，染色体检查正常；治疗经睾丸或附睾穿刺取精结合ICSI技术生育子代。

获得性梗阻最常见的原因为感染。临床表现：精液量基本正常，精浆果糖正常，但精浆α-糖苷酶零或者很低，性激素水平正常，生殖系统超声检查有附睾细网格状改变，遗传学检查基本正常，睾丸或附睾穿刺物可检出精子。治疗输精管附睾管吻合术，等待术后精子通过射精排除，以自然方式生育。

输精管梗阻：输精管梗阻的常见病因有输精管结扎、先天性畸形、泌尿生殖系统感染、医源性损伤及肿瘤压迫等。患者睾丸生精功能正常，附睾饱满，部分患者可能继发附睾梗阻；输精管结扎术及医源性损伤造成的输精管离断或损伤区段不长，可以通过手术重建，先天性因素或者感染所致输精管梗阻，常因缺损病变区段过长，无法通过手术重建，可以睾丸或者附睾取精通过试管婴儿治疗生育子代。输精管与输精管显微吻合术是输精管结扎术后复通的优先术式，复通成功率高；如系医源性因素(幼年时因斜疝或隐睾手术)所致输精管损伤，因损伤部位于腹腔内，探查及游离输精管难度大，为降低吻合手术操作难度，提高复通成功率，可以腹腔镜加显微外科下输精管吻合手术。

射精管梗阻：分为先天性梗阻和继发性梗阻两类。

先天性射精管梗阻的形成原因有中肾管、米勒管、前列腺小囊、以及精囊腺缺如，辅助生殖治疗方法获得生育。

继发性原因有感染、射精管和精囊内的结石或钙化、恶性肿瘤、创伤或医源性损伤及动力性梗阻。多数射精管梗阻性无精子症患者无阳性体征，偶尔可触及输精管增粗、附睾均匀性膨大，有时可出现附睾触痛或压痛。射精管梗阻性无精子症的临床表现为：精液量一般<1 ml；少精子症，双侧完全性梗阻者为无精子症；精液pH值降低，一般在5.6～7.0；精浆果糖水平降低，甚至为0。经直肠超声检查可较好地显示精囊、输精管壶腹、射精管和前列腺等结构，是诊断射精管梗阻性无精子症最常用的影像学方法。有生育需求的梗阻或重度少精子症、顽固性血精和(或)射精痛可采用精囊镜手术技术治疗，可以自然获得生育。

总而言之，目前临床上处理起来较为困难的主要是睾丸性无精子症，但这类患者中克氏综合征和AZFc缺失的患者相对来说具有较高的生育成功率，部分患者通过辅助生殖技术助孕及产前诊断可以生育健康的下一代。