颈部，俗称“脖子”，身体最致命的部位。
严重颈部外伤，往往导致颈椎骨折脱位、颈髓损伤，出现不同程度的颈髓损伤症状，如果能及时科学处置，可以最大程度减少损伤。但是，不恰当的现场救治将引起二次损伤、多次损伤，特别是老年人，使原发症状加重甚至危及生命。
90岁老人扑倒在地
救治不当的二次伤害差点致命
近日，90岁的颈部外伤患者马大爷（化名），因不慎摔倒致颈部疼痛、活动受限，四肢无力住进了医院。据家人描述，马大爷平日健康状况一般，有慢性肺炎病史，且行走不便、长年坐轮椅。
经过接诊医师详细查体，发现大爷神志清醒，主要是颈后部压痛，颈椎活动受限，右侧肢体无法活动，左侧肢体仅能轻微活动，四肢皮肤温痛觉减退。初步诊断为：颈髓损伤并不全瘫、第1颈椎粉碎性骨折。
CT检查显示：马大爷第1颈椎粉碎性骨折，C3、4椎体向后I°移位，相应椎管稍变窄。
为什么
行动不便的马大爷会受伤那么严重？
经过一番询问和翻查监控，终于发现原因。原来，马大爷坐轮椅时不慎向前扑倒，头颈部先着地，导致严重的颈部外伤，当时已经出现颈部疼痛、难以活动，以及四肢无力的情况。在场人员试图进行现场急救，由于缺乏专业知识，在没有保护颈椎的情况下对马大爷进行多次搬动，将他搀扶坐起等待救援。整个搬动过程中，马大爷头颈部曾出现多次摆动，最终导致二次伤害，造成了颈部多次损伤。
马大爷入院后，为防止颈髓进一步损伤，科室首先对他进行了颅骨牵引，并进行进一步检查。由于马大爷有合并慢性肺炎，长期卧床导致痰不易咳出，肺炎进行性加重，床边吸痰效果不理想，血氧饱和度下降。
经全科讨论、患者家属同意，医生决定进行手术治疗。但是考虑到马大爷已经90岁高龄，身体状况一般，且肺部感染严重，此次手术风险极高；而且由于他颈椎退变明显、骨质疏松，也大大增加了术中置钉的难度。
经多学科会诊共同评估和做好充分的术前准备，手术团队在全麻下为马大爷行颈后路枕颈融合术，最终手术顺利完成，转重症医学科监护治疗。经过监护团队的悉心照料，目前马大爷生命体征平稳。
专家提醒
切忌盲目施救颈部外伤患者
在面对颈部外伤患者时，在场人员应三思而后行，切忌盲目施救，避免引起二次损伤。
专家提醒
应采用恰当的方式进行现场急救：
0 1
在确保周围环境安全的情况下，将患者平卧，颈部稍后仰，双侧头颈部置物品（如沙袋、毛巾卷等）进行颈部临时固定，拨打120，等待救援；
0 2
使用专用担架或硬板进行搬运，切忌单人搬运；
0 3
多人搬运时，需由专人固定颈部。
老年人日常外出注意事项
老年人骨质疏松，轻微外伤就可引起骨折、瘫痪等严重后果，因此，预防老年人摔倒至关重要。
老年人日常外出
注意事项
0 1
选择轻便、防滑的鞋子；
0 2
外出携带拐杖；
0 3
行动不便的老年人应坐轮椅、使用助行器，应有专人看护，尽量避免外出。
来源：广州医科大学附属第二医院 、广州卫健委
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