50多岁女性糖尿病人，出现腰背痛？不一定是累，可能是骨质疏松

刘阿姨最近老是嚷着腰背痛、乏力，以为是累的，可是歇了几天，也不见减轻。

她问我是怎么回事，是不是糖尿病的并发症啊？

刘阿姨52岁了，有10年的糖尿病史，血糖控制的不好，绝经有6年了。

我告诉她，可能是骨质疏松，让她进行了检查，果然是，达到中度的标准了。补充钙剂和骨化三醇后，症状有了明显的缓解。

骨质疏松

骨质疏松是骨质的一种退行性变，更容易出现在女性绝经患者，因为雌激素对骨质有一定的保护作用，活动量和日晒时间较男性也明显减少。但是糖尿病人无论男女都更容易出现骨质疏松。

糖尿病是目前比较常见的一种慢性病，会导致糖、蛋白质、脂肪的代谢紊乱，也会导致钙磷代谢异常。钙磷作为骨质的重要组成部分，钙磷失常会出现钙质的流失和骨代谢的异常。

糖尿病人更容易骨质疏松

糖尿病人血糖升高时会出现大量的排尿，钙磷就会随着尿液被排除体外，如果缺乏必要的钙质补充，就会导致患者的钙去发，继而引起一系列的激素水平变化，促使溶骨作用增加，最终导致糖尿病患者钙流失，出现骨质疏松。

糖尿病患者的维生素d活性水平偏低，维生素D能够促进钙磷等矿物质在肠道的吸收，吸收减少，体内的钙磷含量就会下降。

糖尿病患者的胰岛素抵抗会对骨质造成破坏，会影响蛋白质的正常代谢，骨基质合成减少。

糖尿病人控制饮食，肉、鱼等含钙丰富的蛋白质食品摄入受限。吃进的大量纤维素也会影响肠道对钙的吸收。糖尿病治疗药物如噻唑烷二酮类药物也会影响钙的吸收。可使骨髓中脂肪细胞增多，成骨细胞数量减少，骨形成率下降。

糖尿病人存在的一些不良习惯如抽烟、酗酒、浓茶、咖啡等对骨骼有坏的影响。

以上因素综合在一起，最终会使糖尿病患者骨基质减少，骨小梁破坏，骨密度降低，成为骨质疏松的高危人群。

如何延缓糖尿病性骨质疏松

从以上因素可知，要治疗糖尿病性骨质疏松，还是要以治疗糖尿病为根本措施。糖尿病人血糖平稳，就可以有效的减少骨流失。

糖尿病人要营养均衡，平时要多吃含钙丰富的食物，如牛奶等奶制品，富含钙质的蔬菜、豆类等，这是预防、延缓和治疗骨质疏松的前提。推荐成人每日适宜钙摄入量为800～1000 mg/d（元素钙），对绝经后妇女和老年患者可适当增加到1000～1200 mg/d。

加强运动，能够改善胰岛素抵抗，控制血糖，减轻体重，能增加骨质对胰岛素的敏感性，促进蛋白质的正常代谢。运动能够强健骨骼，改善骨小梁的结构。

运动过程中的日晒能够促使皮肤合成更多的活性维生素D，促进肠道内钙的吸收。因此糖尿病人的运动和晒太阳非常重要，建议每天不低于半小时，在餐后半小时以后进行。

综上所述：

女性糖尿病人更容易出现骨质疏松，血糖过高、药物、饮食等因素都可能导致钙质吸收差，流失多。要更好的控制血糖，保持营养均衡，吃进富含钙质的食物，如牛奶等，加强运动和日晒时间。

我是爱生活、爱美食的孙医生，持续为大家提供优质健康知识。糖尿病、肥胖症等代谢性疾病越来越多，还可能影响家庭和下一代的幸福。好好控制血糖、体重才是治疗的根本。

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