走路时腿软无力下蹲的时候膝盖疼痛是怎么回事?

走路时腿软无力下蹲的时候膝盖疼痛是怎么回事?

● 你有没有出现过上下楼、下蹲膝关节疼的情况?

● 你有没有出现过用手按压膝盖前面的「圆骨头」摩擦推动，感觉到关节里面「沙沙」响?

● 你有没有出现过走平路没有感觉，但弯曲时候膝关节疼、发软?

如果你有以上情况，那就要考虑是否出现「髌骨软化」的问题了。

髌骨软化不仅是在中老年人中常见，在青年中也常见，它的发病率很高，整体达到36.2%!

好了，髌骨软化也没有想象中那么恐怖，只要知己知彼正确应对，髌骨软化是可以康复的。

髌骨软化，是比较通俗的说法。很多人容易「望文生义」，认为是整个髌骨发生了软化，事实上，髌骨软指的是：髌骨软骨软化。

膝盖的结构

首先，我们先来了解一下膝关节的大体结构，股骨远端、胫骨近端、髌骨，是构成膝关节主要的骨组织。

正常情况下，膝关节在弯曲运动时，髌骨是在股骨的凹槽(股骨滑车)里上下移动。

而所谓髌骨的软骨，是指髌骨接触股骨的一面，表面非常光滑，由一层软骨构成。

什么是髌骨软化?

髌骨软化，其实是髌骨向外侧倾或者半脱位，导致髌骨内侧的面软骨撞击股骨外髁滑车，引起关节外侧间隙软骨过度磨损。

如果把膝关节腔比作成一个房间，那髌骨软骨类似于我们房间的墙皮。

那髌骨软化，就好比是房间被水浸泡过后，墙皮发生变软，剥脱，龟裂。与髌骨相对应的股骨软骨面也会发生相应的磨损。

髌骨软化有什么症状?

疼 ：轻一点的，只有上下楼会痛，会出现膝关节突然打软无力的情况。有的则是半蹲发力时疼，比如从蹲到站立的过程中，尤其是搬重物的时候。

严重的日常活动中就会疼，走路的时候腿软无力。另外，如果用手按摩髌骨的边缘，常常有明显压痛。

响 ：膝关节屈、伸活动时，髌骨下面常常会出现响声;严重的患者，自己坐着伸直腿，把手放在髌骨上，压着髌骨摩擦一下，就能听到「沙沙」的响声，像关节里面有沙子一样。

肿 ：因为关节内部的炎症，导致关节滑膜分泌出很多液体，表现出膝关节肿胀。

细 ：髌骨软化，会导致股四头肌肌肉萎缩、疲软，所以大腿会变细。

如何自我诊断?

① 髌骨压磨试验

用手按压髌骨，上下或左右滑动，如果有疼痛、粗糙的摩擦感、摩擦声;

或者是用手将髌骨推向一边，另外一手的手指按压髌骨边缘的软骨面，如果有疼痛，说明可能有髌骨软骨软化。

② 单腿下蹲试验

如果怀疑您有髌骨软化，可以尝试单腿站立，然后缓慢下蹲，如果出现疼痛，腿软，蹲下后单腿不能站立，就说明您可能患上了髌骨软骨软化症。

治疗方法

髌骨软化症以非手术治疗为主，非手术治疗包括药物治疗、手法按摩、物理疗法、肌肉锻炼。

经规范的非手术治疗无效或症状逐渐加重时，可以考虑手术治疗。

急性期治疗

当髌骨软化症患者症状出现后，首先应当限制膝关节剧烈活动1~2周，以免软骨进一步损伤。

在此期间，可在医生指导下进行适当的股四头肌抗阻力训练，增加膝关节稳定性。

当肿胀、疼痛突然加剧时，可先进行冷敷，减轻关节肿胀，48小时后再进行热敷，改善循环，疼痛时还可服用非甾体抗炎药缓解疼痛。

一般治疗

避免能引起疼痛的各种活动，如剧烈运动、过度屈膝、下蹲等。

进行股四头肌等长收缩练习以增加股四头肌肌力，注意锻炼过程中尽量避免出现膝关节疼痛。

药物治疗

非甾体类抗炎药

常用非甾体抗炎药治疗，包括布洛芬缓释胶囊、塞来昔布、阿司匹林等，起效迅速，能减轻组织炎症、肿胀，以缓解疼痛。

需要注意的是，长期服用此类药物将会给胃肠道带来副作用，不宜长期使用。

氨基葡萄糖

氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖，可作为内源性关节软骨营养物质的替代物，氨基葡萄糖有助于修复和维护软骨，并能刺激软骨细胞的生长，对治疗髌骨软化症有一定作用。

氨基葡萄糖的不良反应轻微，偶见消化系统不适及皮疹、皮肤瘙痒。

注射药物：关节内注射玻璃酸钠(透明质酸钠)可以增加关节液的黏稠性和润滑功能、保护关节软骨、促进关节软骨的愈合和再生、缓解疼痛，并增加关节活动度。

手术治疗

手术治疗目的：增加髌骨与股骨滑动及接触时的稳定性，刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶，促进修复、减轻髌股关节骨关节炎的发展等。

手术方法：包括关节外手术(外侧支持带松解术、髌韧带转位术、胫骨结节前移术等)和关节内手术(关节镜下软骨软化灶清理、钻孔减压、关节小面切除和病变软骨刨削等)。

人工关节置换术

对严重的髌骨关节骨关节炎患者，可考虑采用髌骨关节人工表面假体置换术治疗。