最近惠民保席卷了各地,以其便宜的价格、简单的健康告知和超高的保额,霸屏大家的朋友圈!
在这里整理了各地的惠民保,今天来分析一下:
什么是惠民保?
惠民保有哪些特点?
惠民保是否可以代替商业医疗保险?
什么人适合购买惠民保?
1、什么是惠民保?
惠民保不是个统一名字,深圳叫惠民保、杭州叫市民保、成都叫惠蓉保、大连的叫无忧保、广州既有惠民保也有穗岁康,各地有不同的名字!
惠民保系列产品是地方医保局推动的,由保险公司承保的地方性医疗保险,不属于社会医疗,保险理赔还是找保险公司!
惠民保的出现,主要是为了改善“治病难、治病贵、住院贵、吃药贵、因病返贫”的问题,所以各地政府纷纷开始主导,联合保险公司和第三方平台,推出惠民保。
惠民保是补充医疗保险的一种形式,它本质上是一个大病医疗保险,可以报销一些大额或大病的医疗费用。
2、惠民保的特点
整体来看,各地的惠民保,都有这几个特点:
1)参保门槛低:出生28天以后就可以投保,不限职业,没有健康告知和等待期。
2)适用人群广:只要有医保,就可以参保。
3)保额比较高:惠民保的保额基本都在100万及以上,也就是说,每年最高报销总额在百万左右,可以解决高额医疗费和重点疾病的药品保障。
4)免赔额较高:2万至3万。
5)报销比例有限:报销比例多数是70%,个别地区可以免赔额以上100%报销。
6)健康告知宽松:各地要求不太一样,整体都比较宽松。有的地方甚至没有健康告知。
7)价格较亲民:各年龄段人群参保的价格比较统一,保费便宜,29-59之间而且还能用医保的个人账户缴费。
目前我国的住院平均费用在1万元左右,而惠民保一般有2万元的免赔额,所以,惠民保的设计是为了转移大病大额社保内自付费用的开销。
惠民保是一城一策的方式,具体参考下图:
图片来源:网络
3、惠民保与百万医疗险的区别
图片来源:网络
①保障责任:惠民保,报销的是医保目录内的自付部分。进口药、自费药、自费项目,这些大头基本都不在报销范围内。
医保目录内部分惠民保按70%报销,30%费用仍需自付。而百万医疗是免赔额以上100%报销。
②免赔额:惠民保是2万元。超过免赔额以上的费用,才能报销。百万医疗,免赔额是1万,重大疾病0免赔。
举个例子:广州的范先生癌症住院,医保目录内花费了30万,医保报销18万,自费购买抗癌药10万。如果有广州惠民保,免赔额2万,医保目录内报销80%,那么他可以报销(30-18-2)*80%=8万。剩下的4万元,以及自费抗癌药10万,需要自己承担。
如果是百万医疗险,由于属于特定疾病,没有免赔额,100%报销,所以医保报销18万,剩余12万医保目录内的花费、自费的10万抗癌药,都可以报销。
所以,即使有社保,又买了惠民保,当重疾发生的时候,保障也可能不足。这块空白,需要通过不限社保报销、免赔额低或者没有免赔额的商业医疗险来补充。
总的来说,惠民保是普惠和公益性的保险产品。性价比非常高,有独特的优势,但不能完全替代百万医疗险。
如果因为有了惠民保,觉得更加便宜就认为可以替换费用相对较高的百万医疗险,那么就有点武断了。一旦罹患重疾,百万医疗险真正能覆盖医疗费,而惠民保只能部分覆盖。
4、哪些人适合买惠民保?
①年龄偏大。超过65岁以上的人群很难买到百万医疗险。因为年龄越大,患病风险越高。惠民保投保不限年龄,对于年龄较大的人群来说,一定要买。
②身体状况欠佳。一般商业健康险,尤其是医疗险和重疾险,对于被保人的健康状况要求非常严格。有高血压、糖尿病、乙肝等疾病,很难买到合适的产品。惠民保不限制健康状况,只要有当地医保,就能投保。
③被百万医疗险除外承保。有些朋友虽然投保了百万医疗险,但因为身体原因,有些疾病被除外承保了。这就意味着,某些疾病不能赔付。如果再投保一份惠民保,就可以覆盖这些风险。比如王女士因为乳腺结节被除外承保,乳腺相关疾病(乳腺癌、乳腺原位癌)都不赔付。投保惠民保,罹患乳腺癌时可以通过惠民保覆盖治疗费用,特定药品也能报销。
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