警惕凶险的硬膜下水肿！
北京时间11月26日凌晨，据阿根廷《号角报》透露，传奇球星马拉多纳在家中因心脏骤停去世，享年60岁，这一噩耗已得到阿根廷足协证实。
“别了，迭戈。在足球世界每个人心中，你都是永恒。”
来源：阿根廷足协官方社交平台
阿根廷总统府发布公告，即日起全国进入为期三天哀悼期。
马拉多纳去世阿根廷全国哀悼三天。 来源：微博
他曾被评为“20世纪最佳球员”，年少时（10岁）带领球队创造136连胜纪录，世界杯上曾上演连过6人的世纪进球，1986年凭一己之力带领阿根廷夺得世界杯。
就在3周前，这位足坛名宿健康状态就曾发出报警，因为硬膜下血肿，他被迫接受了一次脑部手术。
当时医院方面曾表示，“手术很成功，持续了80分钟，整个过程都很正常，没有出现意外或复杂情况。”
然而，3周之后，不幸还是降临，突然而至的心脏病带走了这位足坛巨星，让全世界亿万球迷在这个夜晚心碎！
虽然，目前还不清楚是什么原因导致马拉多纳心脏骤停离世，但可以肯定的是，60岁的球王一个月内遭遇的硬膜下血肿手术给身体带来的创伤也不小。今天就来说说，这个病到底为何如此凶险？
01
马拉多纳的硬膜下水肿是什么病?
今年10月30日，马拉多纳度过了自己60岁生日，全世界球迷都送来了祝福。
但紧接着，老马就出现了严重健康问题，被紧急送入医院。
据阿根廷TyC电视台最新报道称，住院原因是因为在检查中发现，老马脑部查出存在硬膜下血肿（Subdural Hematoma）。
到底什么是硬膜下血肿？
其实，人体的脑组织表面覆盖着三层膜，从外到内依次是硬膜、蛛网膜和软膜。当硬膜和脑组织之间的血管发生破裂后，就是我们常说的颅内出血，形成了血肿 [1，2] ，这个部位的血肿就称为硬膜下血肿。
硬膜下血肿 来源：网络
最常导致硬膜下血肿的原因，就是头部外伤 [1] ，老马的私人医生就曾透露，“这种伤很难发现，我不知道他是被撞了还是摔了。”
的确，当只有少量血肿时，患者可能没有症状。而随着血肿越积越多，就会引起头痛、行为改变、头晕、恶心、呕吐、淡漠、癫痫发作、嗜睡等症状 [1] ，如果血肿使颅内压力极度升高，患者会丧失意识甚至死亡 [1] 。
与此同时，老马在退役之后，常常因为酗酒甚至吸毒等不良生活经历登上热搜，而患有凝血疾病、正在服用抗凝药物的人、老年人及酗酒者，恰恰是这个凶险急病的高危人群。
因此，我们也不难理解，对于患有凝血疾病、服用药物的老年人，压倒他们的最后一根稻草，有可能只是一次不在意的喝酒或熬夜行为。
02
硬膜下水肿为什么爱对老年人下狠手
老年人摔倒图 来源：网络
事实上，硬膜下血肿对正常人不算很大问题，部分症状轻的患者甚至可以不去医院，出血可以自行停止并恢复。
但换成了像马拉多纳一样年过花甲（60岁）的老人，一旦撞头碰出个硬膜下血肿，就要格外小心了！
据统计，硬膜下血肿，是老年人常见的颅脑损伤，发病率大约占老年人脑颅外伤的30%左右。老年人慢性硬膜下血肿的病残率和致死率远高于青年人，其病死率为1.3%～2.5%，相当于每100个磕碰到脑部出现硬膜下血肿的老人，就会有2个人去世[4]。
根据马拉多纳的病情演进，最初他的症状并不明显，这是因为小静脉破裂后导致硬膜下血肿，可能数天或数周才出现症状，属于慢性硬膜下血肿，更多见于像老马这样60岁左右的老年人。
此外，脑萎缩和抗凝、抗血小板药物等因素会参与发病过程。老年人普遍存在脑萎缩，可以导致颅内的小静脉受到更明显的牵拉，更容易引起小静脉撕裂破裂出血，还有些老人长期吃高血压心脏病等慢病药物，他们正好都是慢性硬膜下血肿的高危人群。
有时，或许只是轻微暴力的外伤，就有可能引发家里老人得这个病，老年人生活中，真的要注意了！
03
怎么预防生活中的硬膜下水肿
疫情期间日常出行图 来源：网络
急性硬膜下血肿出血速度快，血肿迅速增大，患者可能立刻丧失意识，陷入昏迷，十分恐怖。
那么，生活中我们要怎样避免自己也遇到凶险的硬膜下血肿呢？
●预防关键在于尽可能减少头部受伤的机会，例如佩戴头盔、开车时系好安全带、适量饮酒、定期检查视力等。
●日常应注意休息，在从事可能造成外伤的活动前咨询医生，按医嘱服药，做重要决定前跟家人商量。
●不要大量饮酒[3] ，注意一些抗血小板药物和抗凝药物可能增加出血风险，例如阿司匹林、氯吡格雷、肝素、华法林等 [3] 。
●行动不便的老年人在生活中，一定要当心，老人家去哪里，最好有人陪同。
马拉多纳曾用上帝之手带阿根廷过关夺冠，这一次，上帝收回了那只手，带走了老马。
传奇落幕，老马一路走好，但愿天堂里仍有足球能带给你快乐！
球王“马拉多纳” 来源：网络
参考文献：
[1]https://www.webmd.com/brain/subdural-hematoma-symptoms-causes-treatments。
[2]https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/intracranial-hematoma/diagnosis-treatment/drc-20356149.
[3]https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/subdural-hematoma
[4]蔡浩董, 元训, 王旭光, 等. 老年性慢性硬膜下血肿的诊治特点. 中国临床神经外科杂志, 2004, 9(01): 1.
本文来源：腾讯医典
文章作者：叶正兴
审核专家：辽宁省抚顺市第二医院神经外科副主任医师 于东
责任编辑：陆离先生
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