上周二，邓昂药师在【问药师健康学院】直播间为大家介绍了降尿酸药物别嘌醇的使用。相信大家已经了解了别嘌醇这个“江湖老炮儿”应该如何安全的使用了。近几年非布司他的使用越来越多，大家也一定关注这个“后起新贵”该怎样合理使用。
临床上用于抑制内源性尿酸生成的药物，主要就是别嘌醇和非布司他这两种。由于别嘌醇上市进入临床应用近40年，一直以来都没有其他药物挑战它的“江湖地位”！这一情况终于因为非布司他在2009年的2月经由FDA批准上市而被打破。
不少痛风患者听说这个新药上市，都对这个药期待万分。在上市初期，也有不少朋友受到误导认为非布司他的不良反应比较轻，是一个特别安全、有效的降尿酸药物。
而事实上由于它临床应用时间短，使用经验相对别嘌醇少，它的安全性评价仍有限，目前仍有待于时间的证明，例如：
非布司他的不良反应与别嘌醇相比，目前尚不能证明它比别嘌醇更为安全，仍然需要充分考虑个体情况进行治疗监测。
在肝功异常和心血管方面的风险，非布司他仍然需要重视并定期检测；
但是对于HLA-B*5801基因阳性的人群则较为安全，可作为别嘌醇不耐受患者的替代药。
非布司他治疗期间也会出现痛风急性发作，这类风险可能稍高于别嘌醇。
2019 年2月，FDA基于最新研究结果发布黑框警告——非布司他会增加患者心血管死亡风险，因此仅推荐其用于别嘌醇治疗无效或使用别嘌醇发生严重不良反应的患者。2020年美国风湿病学会痛风管理指南中也降低了非布司他的治疗级别。
初次使用别嘌醇和非布司他均可能出现严重的皮肤不良反应，这和起始剂量大小、是否存在糖尿病等危险因素也有关。
由此可见非布司他并非没有治疗风险，临床使用的时候，切勿自行购药，用药前也需要医生的评估。。
由于近几年非布司他的使用越来越多，大家也一定关注这个“后起新贵”到底该怎样合理使用。
国内进口非布司他的早期，这个“后起新贵”的价格可就没有那么“亲民了”！非布司他在上市之初的价格非常的贵，这也催生了不少海外代购商家的注意。一时间来自日本的、印度的、法国等国家的非布司他代购海淘的信息层出不穷。
36岁的Y先生其实也是这个海淘大军中的一员。
已经患有痛风9年的Y先生，最近一年间痛风发作的越来越频繁，几乎是每个月都要发作一次。赶上一次发作，他复查尿酸时发现生血尿酸升高的太明显了，已经高达658μmmol/L，医生催促他要重视降尿酸治疗，并建议他使用非布司他来治疗。
*海淘的印度产非布司他，反面教材，不推荐自行海淘购买药品治疗。
拿到处方的Y先生看到一盒7片、但是接近300块钱的价格，仅仅够自己服用一周的量，着实心中倒吸一口冷气。但是海淘到的的非布司他价格便宜，是否可以服用呢？这也是为什么Y先生最终也成为了海淘大军中的一员。选择更为便宜的其他药品了。但是便宜的非布司他真的会确保疗效吗？
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