平均降价93% 心脏支架价格是怎么降下来的？

11月初，“心脏支架从均价1.3万元降至700元左右”曾引发热议。通过国家组织集中带量采购，冠脉支架价格与2019年相比，相同企业相同产品平均降价93%。那么，心脏支架价格是怎么降下来的？

　　2020年11月5日，心脏支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右。

　　需要用到心脏支架部分手术：其一是急性心肌梗塞，使用心脏支架能快速开通已经闭塞血管，恢复效果比传统溶栓、药物治疗要好得多；其二治疗法洛四联症，比起单纯使用外科手术，对患者经皮右室流出道置入心脏支架风险要小得多；其三是复杂先心病，比如重度肺动脉狭窄或肺，心脏支架风险小是患者福音。除此之外还有在现在高速发展时代下比重不断攀升间断性心绞痛、劳力心绞痛等疾病。

　　心脏支架又被称作冠脉支架，用于经皮冠状动脉介入手术耗材，是最有效减少患者死亡一个手段。《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，目前我国心血管病患病人数达3．3亿；从2009年到2019年，中国冠心病（PCI）手术量从23万例发展到超过100万例， 年增长速度10％—20％。在巨大的需求面前，1.3万元的心脏支架会造成很多家庭的家庭负担，让很多有”病“人望而却步。

　　心脏支架，临床用量大、价格高，价格却高居不下？进行“改革”迫在眉睫。心脏支架作为首批国家集中带量采购的耗材品种，拟中选产品涉及8家中外生产企业、10个品种中位价仅700元左右！价格这么低，有用吗，会不会有后遗症？有关部门对此进行了密集调研，降价不降质，保质保量，心脏支架“放心”用，每个产一品应用到患者身上都是安全的，是有效的。

　　心脏支架价格下降意味着什么？

　　心脏支架费用从1.3万降至700元，就是为了确保患者用得起，患者使用放心。

　　对价格高昂的高值医用耗材进行国家级集中带量采购，这在我国还是首次。

　　在这次的高值医用耗材集中采购开标中，多年来位居高价位的心脏支架，出现了大幅降价，从均价1.3万元降至700元左右，降幅超过90%!

　　我国每年约有100万冠心病患者植入心脏支架，预计明年1月，患者就能用上中选的心脏支架。据测算，到那时职工医保、居民医保患者植入支架，个人自付费用将降至2500元以下。

　　过去，全国心脏支架的费用负担，一年超过150亿元。这次从1.3万元降到700元后，按意向采购量计算，预计节约资金109亿元。

　　这么大的降幅，实在出乎人们预料。消息一出，立刻引发社会关注和热议。很多人认为，这是一个里程碑式的事件，意味着从心脏支架开始，高值医用耗材的暴利现象将被终结！

　　那么，在集中带量采购之前，心脏支架为何价格虚高?心脏支架的水分，是如何被挤掉的?支架价格大幅下降后，质量会不会也下降?

　　心脏支架价格是怎么降下来的？

　　从心脏支架问世到现在，已经30多年了。

　　20多年前，我国患者用的心脏支架一直依靠进口，价格奇高无比。再加上手术时辅助材料、检查费用，装一个支架就像买一辆小汽车。

　　1999年，我国终于生产出了自己的心脏支架，价格有所下降。但进口的支架单价仍要两三万元，加上很多患者不只放一个支架，心脏支架仍显得高不可攀。

　　但是，请注意：心脏支架的高价不是“生产”出来的，而是过度推广、营销出来的。

　　在我国，心脏支架等高值医用耗材采用代理制，代理也分层级，通过挂网或是招标进入医院，用到患者身上。中间流通环节比较长，层层加价后，患者使用价与出厂价相差巨大。

　　从一些上市公司财报分析，一个冠脉支架成本不到五六百元，出厂价两三千元，最后到患者身上，价格已经达到上万元。这里面价格的“水分”，主要来自中间流通环节层层加价，导致价格不断被推高。

　　近年来，相继曝光的一些医疗领域腐败案件，揭示出一条流通环节“利益链”：有医院某科室按照国内耗材30%、进口耗材25%、关节脊柱类耗材20%、创伤类耗材30%的比例，多次账外非法收受供货商回扣，这些水分最终都由患者与医保基金来负担。

　　对于医院来说，在医疗服务价格仍未调整到位的情况下，新技术价格成为弥补医疗服务价格扭曲的补偿渠道。在竞争越来越激烈的市场中，一些厂家、经销商不惜通过回扣的方式把产品卖到医院，而公立医院“以药补医”机制，导致价格越高的产品卖得越好。于是，心脏支架价格虚高成为顽疾。

　　不仅是心脏支架，其它高值医用耗材价格往往都比较高。从出厂、各层级代理商、物流配送到医院采购、使用，经过的环节越多，中间费用就越高，价格也越高。

　　从去年4月到今年11月，国家医保局开展了大量调研和市场分析。

　　工作人员在前期调研中发现，我国药物洗脱支架的价格，高于国际上其他国家水平。一些国家在没有开展集中采购的情况下，相同品牌的支架价格也就是2000元左右，开展带量集中采购的价格降低到1000元，甚至更低。