颈肩痛别急着练，大多不是肩周炎！7个动作检查是否出现损伤

都说，年龄越大，身体越接近报废，长期伏案工作、随时随地刷手机等不健康的生活习惯，给颈部、肩部带来了无形的伤害。

当出现颈肩痛时，很多人认为没什么大碍，可能是颈椎病或者肩周炎，活动活动就没事了。

盲目地贴膏药、擦药酒、按摩，甚至加入锻炼大军，甩胳膊、拉吊环等通通试了个遍，病情不见好转不说，疼痛反而更加严重了。

实际上，颈肩痛并没有想象中的那么简单！

如果你在穿衣服时抬不起胳膊，如厕时拉一下衣服出现肩部疼痛等，那你可就要注意了，这些症状很可能不是颈椎病、肩周炎造成的，而是肩袖损伤！肩袖损伤不同于前两者，盲目活动锻炼会让肩膀更受伤！

肩袖在什么位置

肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成。起于肩胛骨、附于肱骨头周围，在肱骨头解剖颈处形成袖套状结构。

图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（ 第3版）

肩袖对支持和稳定肩肱关节、维持肩关节腔的密闭功能、保持滑液营养关节软骨以及预防继发性骨关节炎起到重要作用。

图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（ 第3版）

肩袖损伤指的就是构成肩关节旋转袖的这组肌肉，在肱骨止点处的变性与撕裂，其主要临床表现为颈肩部疼痛、肩关节无力、肩关节活动范围受限，影响日常生活。

肩袖损伤与颈椎病、肩周炎的区别

肩袖损伤是一种比较容易混淆的疾病，对于普通大众来说，颈肩疼痛会想到颈椎病，肩关节及周围组织出现不适会想到家喻户晓的肩周炎。肩袖损伤与颈椎病相对好区分一些，与肩周炎就不太好鉴别了，不乏有误诊情况出现，接下来我们就来讲讲它们的特点。

颈椎病的常见症状

1、颈肩酸痛、僵硬，颈部活动受限。

一般为颈型颈椎病症状，多发于青壮年人群，还有少数患者会出现头晕、头痛现象。

2、上肢放射性疼痛或麻木。

此症状多为神经根型颈椎病，是几种颈椎病中最常见的，是由于髓核突出、骨赘形成、颈椎不稳等因素使得单侧或双侧神经根受压，最后导致发病。

3、下肢无力、走路笨拙、有束胸感。

一般为脊髓型颈椎病的发病症状，严重者还会出现排便功能障碍。是颈椎病中病情最重的，致残率较高。

4、头痛、头晕、仰头转颈时诱发发作性眩晕、恶心、呕吐、视物不清、耳鸣。

多为椎动脉型颈椎病症状。

5、胸前不适、胸闷和心前区疼痛、上肢发凉、指端潮红发热。

交感型颈椎病表现症状，中年妇女高发。

肩周炎的常见症状

1、肩部疼痛：阵发性、钝痛、刀割撕裂样痛。

2、肩关节活动受限：外展、上举、内旋外旋。

3、怕冷：肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩。

4、压痛：肩关节周围可触到明显的压痛点。

5、肌肉痉挛与萎缩：三角肌、网上肌痉挛，晚期废用性肌萎缩。

肩袖损伤的常见症状

1、疼痛位置：肩关节前方或者外侧的疼痛，肩关节后方的疼痛、斜方肌的疼痛或者沿肘关节放射至手指的疼痛。

2、疼痛特点：疼痛症状一般在活动时加重（尤其是做过头动作时），休息时常减轻。夜间疼痛是肩袖损伤的病人比较典型的临床表现，严重者因疼痛无法睡眠。

3、无力：外展无力、上举无力、后伸无力或不能抗阻力。

4、活动受限：以上举受限最常见，特征性表现为主动活动受限而被动活动受限不明显，但肩袖损伤后继发肩关节粘连的病人中，主、被动活动也可表现为相同程度的受限。

【小结】

颈椎病造成的肩痛为持续性或间歇性酸痛、胀痛、麻痛、刺痛等，也可表现串痛、蚁走感样不适等，一般无肩部活动障碍，个别患者伴有轻度肩部活动障碍、头痛、头晕、背痛等症状。颈部的影像及体格检查有异常，只有个别患者肩部活动轻度受限，主动活动受限大于被动活动。

肩周炎常常表现为整个肩膀痛，并没有固定的压痛点，存在各个方向的活动受限，且主动活动和被动活动相似。

肩袖损伤有明显的压痛点，常见于肩前方痛，位于三角肌前方及外侧，主要是主动上举和外展无力，但其被动活动范围无明显受限。

7个动作鉴别肩袖损伤

疼痛弧检查