天气逐渐变凉，受凉后很容易出现咳嗽咳痰。最近，南京市第二医院就接诊了不少咳嗽的病人，其中有不少病人被确诊为肺炎。
南京市第二医院呼吸与危重症医学科副主任医师孙思庆提醒，如果咳嗽久了迟迟不见好，并且越来越重，要当心是不是得了肺炎，及时去医院就诊治疗。
天气转凉，肺炎病人增多
孙思庆介绍，肺炎在日常生活中并不少见，肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。
他说，最近门诊接诊了好几个肺炎病人。
第一个病人是个大学生，经常熬夜打游戏，这几天天气变凉了，夜里受凉后出现咳嗽、咳黄痰和发热，到呼吸科门诊一查血常规白细胞和中性粒细胞增高，CT上提示大片感染，诊断是肺炎。
第二个病人是中年妇女，她准备去外地陪护家人，当地医院要求她做个胸部CT和核酸检查，结果核酸检查是正常的，但胸部CT和血常规却提示细菌性肺炎。仔细问了一下病史，她这几天有点咳嗽，痰不多，伴一过性发热，自己以为是感冒了，就没当回事，觉得挺一下就会好了，结果没想到是肺炎。
第三个病人是老年人，家属反映说老爷子最近一周胃口不好，也没精打采的，怕得了什么病，赶紧来医院看看，仔细问了一下病史，老爷子一周前也有受凉史，听了一下肺部有湿罗音，于是拍了个胸部CT，提示也是肺炎。
咳嗽久了，会咳出肺炎吗？
孙思庆说，在呼吸科门诊，他经常听到病人问：“医生，我咳了好长时间了，会不会咳出肺炎呀？”其实这是一种认识的误区，孙思庆说，肺炎是肺实质和肺间质在遇到各种病原体后，引起的组织炎症反应，应该是得了肺炎以后，病人才出现咳嗽和发烧，而不是因为咳嗽引起的肺炎。
那如何判断自己可能得了肺炎呢？
孙思庆介绍，一般肺炎的诊断需要以下几个方面：
第一是有症状：典型的肺炎，起病急骤，新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，伴或不伴脓痰、胸痛、呼吸困难及咯血，同时寒战、全身肌肉酸痛和高热，体温在数小时内升至39℃~40℃，但有些病人的症状并不典型，要特别注意婴幼儿、60岁以上的老人，或者有慢阻肺、糖尿病、恶性肿瘤等基础疾病的患者。
第二，有肺炎的体征：肺实变体征或闻及湿性啰音。检查外周血白细胞计数异常。
第三，一定要拍个胸片或CT，胸部影像学检查显示新出现的斑片状浸润影、叶或段实变影、磨玻璃影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
第四，是不是这样就可以诊断肺炎了？不一定，还要排除肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可建立肺炎的临床诊断。
第五，年老体衰、继发于其他疾病或灶性肺炎表现者，临床常不典型，需认真加以鉴别。病原菌检测是确诊本病的主要依据。
儿童和老年人，可接种疫苗
肺炎的感染与人体的免疫力有很大关系，因此要预防肺炎，孙思庆支招，在日常生活中我们应该做好以下几件事：
1.注意保暖、避免受凉，出门戴口罩； 2.戒烟、远离有害气体和避免醉酒； 3.保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻； 4.勤洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口； 5.充足休息，不熬夜； 6.保持室内空气流通，坚持早晨起床后和晚饭后开窗换气至少15分钟，尽量避免去人群聚集的场所； 7.适当进行体育锻炼，加强体质，增强肺功能； 8.在流感的流行季节，体质较弱的人群要尽早预防，比如及时接种流感疫苗； 9.均衡饮食，日常不挑食、不偏食，保证充足的营养，提高机体免疫力； 10.体质差的儿童和老年人，可考虑接种肺炎疫苗。
来源：现代快报+/ZAKER南京
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