11月10日上午，市政府新闻办组织召开的全市城镇职工、城乡居民门诊慢性病医保待遇政策调整新闻发布会召开，从明年1月1日起，我市城镇职工、城乡居民门诊慢性病医保待遇政策将执行新的调整标准，不仅提高了待遇标准、扩大了用药范围，还增加了诊疗项目，切实减轻了患者的医疗费用负担。
医疗保障是关系人民群众切身利益和健康福祉的重大民生工程，一直是群众所关注的焦点。邯郸市医保局自2018年12月成立以来，围绕破解群众“看病难、看病贵”问题，谋划了24项改革，特别是针对我市慢特病患者长期受购药难、看病贵问题困扰的实际，经组织专家充分深入地调研论证，对我市城镇职工、城乡居民门诊慢性病医保待遇政策进行了调整，决定自2021年1月1日起，统一我市城镇职工、城乡居民门诊慢性病医保待遇，按照“就高不就低”的原则，提高了待遇标准，扩大了用药范围，增加了诊疗项目。
主要内容可以概括为“五个统一”：
统一慢性病病种范围，由原来的8类11种统一调整为12类29种；
统一慢性病药品、诊疗目录范围，与认定病种直接相关的门诊慢性病药品、诊疗项目可按规定纳入医保统筹基金支付范围；
统一慢性病医保支付比例，符合门诊慢性病基本医疗保险保障范围的医保基金支付比例统一调整为60%，提高了10个百分点；
统一慢性病最高支付限额，门诊慢性病支付限额实行按病种年度最高限额管理。待遇标准根据病种分别提高到2500元至4500元不等。同时患有多种慢性病的，在最高限额病种基础上，增加一个病种年度最高支付限额增加300元，增加两个及以上病种年最高支付限额增加600元；
统一慢性病经办管理，即慢性病的申报、鉴定、年审工作由参保地医疗保障部门负责组织实施，将城镇职工、城乡居民门诊慢性病纳入慢特病“1+N”服务建设体系，合理布局设置慢特病服务站，形成全市统一的医疗保险门诊慢性病网格化的经办管理体系。目前已设立慢特病服务站122家，对慢特病患者实施定点提供便捷服务、定向配送使用药品、定量管控医药费用的“三定”管理服务，方便慢性病、特殊病患者在家门口就能看病用药。
另外，还有两个注意事项，首先是城镇职工门诊慢性病应首先使用职工医保个人账户，当个人账户余额小于1元时，由医保统筹基金按规定予以支付；城乡居民门诊慢性病医保基金支付起付标准为400元，一个年度内累计扣除一次起付标准。高于起付标准的部分，由医保统筹基金按规定予以支付。其次，享受贫困人口医疗保障救助的建档立卡贫困人口以及享受公务员医疗补助待遇等特定的参保人员群体，门诊慢性病相关待遇水平及政策保持不变。
新闻链接：
统一我市城镇职工、城乡居民门诊慢性病病种范围，城镇职工、城乡居民门诊慢性病病种范围由原来的8类11种统一调整为12类29种。
1.呼吸系统疾病3种：慢性肺源性心脏病、阻塞性肺气肿、支气管哮喘；
2.循环系统疾病5种：冠心病、高血压病、慢性房颤、慢性肝炎、肝硬化；
3.泌尿系统疾病2种：慢性肾小球肾炎、肾病综合征；
4.造血系统疾病3种：再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征；
5.内分泌系统疾病3种：甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、原发性醛固酮增多症；
6.代谢系统疾病1种：糖尿病；
7.神经系统疾病3种：帕金森综合征、脑血管病、重症肌无力；
8.风湿类疾病1种：类风湿关节炎；
9.免疫系统疾病2种：强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮；
10.精神系统疾病3种：运动神经元病、精神病、癫痫病；
11.运动系统疾病2种：股骨头坏死、慢性骨髓炎；
12.其他疾病1种：非活动期结核病。
来源：邯郸新闻网
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