钱江晚报·小时新闻 通讯员 吴泽宇 记者 何丽娜
你平时喝袋装奶或者吃火腿肠时，是习惯找把剪刀剪开外包装还是图省事直接用牙咬开呢？
别看就这么一个简单小动作，运气不好的话，也很可能为自己惹上大麻烦。
前几天，35岁的王先生来到杭州师范大学附属医院呼吸内科就诊，说自己已经持续咳嗽一年多时间，偶尔还会胸闷气急。他曾多次辗转多家医院，均被诊断为慢性支气管炎，但治疗效果并不理想。
呼吸内科吕群主任医师接诊后，详细询问了病史，建议王先生先做肺部CT检查。
影像学结果显示，患者右下肺支气管处有一高密度影，吕群主任医师立刻安排他做纤支镜检查。
在镜下右下叶支气管开口处可见一肉芽肿样异物，经过气管镜下冻融和钳取后，一块约1公分长的塑料包装角顺利被取了出来。
这个东西怎么会进到气管里去呢？
王先生仔细回想，可能是5年前自己用牙齿撕咬塑料包装的时不小心吸入支气管的。
吕群主任医师表示，在异物吸入早期，通过气管镜用异物钳就可以取出来。
但如果吸入时间太长，像王先生这样，在异物的周围就会长出肉芽组织，将其包裹。这时候取出异物就很困难，部分人可能需要通过手术取出。
气管镜检查虽然不是手术，但是对医师的技术要求一样很高，一不小心损伤到血管，就有可能出现大出血，甚至危及患者的生命。
吕群主任医师介绍，杭州师范大学附属医院呼吸内科已实施多例纤支镜下取支气管内异物。遇到此类患者时，医生首先会详细询问其是否有误吸病史，判断是否存在气管异物情况，并详细了解异物的性质。
气道异物治疗利器：
纤支镜检及介入操作
“对气管、支气管异物及时而正确的诊断，关系到患者的安危。有明确异物吸入史及典型临床症状者，相比之下诊断较为容易，但对于无法明确异物吸入史、症状持续时间长且不典型的患者，诊断则比较困难。”吕群主任医师解释。
在临床上，需要靠医生的“火眼金睛”去仔细观察患者的影像学表现，从而进一步评估镜下采取何种介入操作，比如冻融、电刀、激光等。
气管异物是呼吸科常见急症，各种异物产生的组织损伤不尽相同，如果不及时取出，轻则肺不张、呼吸道感染，重则窒息死亡。
对于临床中久咳或其他呼吸道久治不愈的患者，均可借助纤支镜这把“利器”来明确诊断及介入手段辅助治疗。
如何预防气管、支气管异物
1.饮食注意
最好不要给五岁以下儿童吃果冻、瓜子、花生、豆类等食物。吃西瓜时可先去掉瓜子。
进食时避免谈笑、哭闹或打骂。要改掉边走边玩边进食的不良习惯，以免一旦跌跤后啼哭，将口中食物吸入下呼吸道。
2.教育儿童不要把小玩具放在口中
发现儿童口中含有东西时要及时设法取出。但切不可强行夺取，以免哭闹后吸入。
3.工作习惯
成年人应改掉工作时把针、钉等物咬在嘴里的习惯，以防发生意外。
对于昏迷或全麻后未清醒的病人，要细心护理：预先取下已摇动的假牙，呕吐时，头应转向一侧，以免呕吐物吸入下呼吸道。
4.对于老年人及某些疾病特别是脑血管病患者，饮水及进食时应特别注意，最好采取坐位或半卧位，切忌着急喂食，避免大口进食及饮水。
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