大量研究表明：睡眠问题可能影响自杀风险，其中的原因是什么呢？

迈克尔·布雷斯（Michael J. Breus）博士是一位临床心理学家，同时也是美国睡眠医学委员会的外交官和美国睡眠医学学会的研究员，专注于研究睡眠障碍方面的知识，并且在这一方面有相当多的成就。

（布雷斯博士）

睡眠障碍与公共卫生。

长期以来，自杀一直都是一个严重的公共卫生问题，我们在公共卫生方面投入了大规模的资金和人力等资源，却一直在忽视这个问题。

布雷斯认为，睡眠也需要纳入公共卫生的范畴，因为睡眠问题，特别是睡眠不足、嗜睡等症状，都是自杀行为的警示信号。

睡眠障碍是抑郁症和其他心理健康状况的主要症状之一，而这些疾病会显著增加患者的自杀念头和自杀风险。此外，越来越多的研究表明，睡眠障碍会增加人们自杀的风险，这一数据与抑郁症或其他心理健康问题无关。

睡眠、抑郁和自杀风险。

布雷斯是电视节目《奥兹医生秀》（《The Dr. Oz Show》）的主要成员之一，在节目中，他经常会科普一些与睡眠有关的知识，尤其是睡眠对精神和情绪健康的影响，以及睡眠紊乱会造成的后果。

布雷斯表示睡眠障碍既是抑郁症与焦虑症的主要症状，也是导致这些疾病加重的原因之一，这形成了一个典型的负向循环——睡眠质量差会增加患者抑郁症和焦虑症的严重程度，并且让这些疾病更难治疗。

抑郁症患者是睡眠障碍的“重灾区”，根据布雷斯的说法，有超过75%的抑郁症患者有失眠症状，大约40%的患者患有嗜睡症，这是一种以睡眠过多为特征的睡眠障碍。嗜睡症也发生在老年抑郁症患者中，但是它在30岁以下的抑郁症患者中更常见。

许多探索“睡眠对自杀风险的影响”的科学研究都把睡眠和抑郁症联系一起。在过去三十年间，研究人员进行了许多相关研究，发现睡眠障碍会导致抑郁症患者的抑郁情绪以及自杀念头的增加。这些研究表明：睡眠质量差与抑郁症患者的自杀行为有关。

失眠和嗜睡都会显著增加抑郁症患者自杀的风险。

有自杀倾向的抑郁症患者更容易做噩梦。随着抑郁症患者噩梦频率的增加，自杀的风险也随之增加。

抑郁症并不是唯一一种被睡眠所影响，导致自杀风险提升的精神疾病。诸如焦虑症、物质使用障碍、创伤后应激障碍以及精神分裂症等疾病，都会受到（造成）睡眠障碍的影响，使人们面临更高的自杀风险。

对于有精神健康问题的人来说，必须认真看待睡眠问题，对睡眠模式做出改变，并将其视为自杀风险增加的信号，作为治疗的一部分加以处理，

睡眠是自杀的一种独立危险因素。

类似抑郁症、焦虑症等疾病往往是导致自杀的重要因素，但并不总是这样。

美国疾病控制与预防中心进行了一项新研究，调查了已有的自杀死亡者数据中精神疾病的患病率，发现其实54%的自杀死亡者没有已知的精神健康问题。其中一些人可能有未经诊断的精神健康问题。这个研究告诉了我们：自杀并不仅仅发生在精神疾病患者中。

要理解睡眠与自杀行为之间的关系，其中一个挑战是将抑郁从这个等式中分离出来。

睡眠对自杀的影响是否反映了睡眠问题与抑郁症之间的密切关系？或者，睡眠障碍和自杀风险之间是否存在更具体、直接、独立的联系？在过去的十年里，许多研究者试图回答这个问题。我们已经有越来越多的证据表明，即使没有任何抑郁情绪或症状，睡眠障碍也会影响到人们的自杀风险。

这些研究都表明，睡眠障碍，特别是失眠和噩梦会增加自杀想法和行为的风险，而这些风险并不是由抑郁症所引起的。当然，这并不意味着抑郁不影响自杀风险。只是这些研究让科学家们排除了抑郁对自杀的影响，察觉到了睡眠问题本身也会增加自杀的风险。

噩梦与自杀行为之间的联系。

噩梦似乎与自杀行为有着特别强烈的联系。研究表明，噩梦在有自杀倾向的人中很常见，而且即使考虑到精神状况，噩梦与自杀行为的风险之间也有着强烈的关联。研究表明，像噩梦和失眠这样的睡眠问题持续时间越长，自杀行为发生的风险就越大。

最近一项特别值得注意的研究关注了老年人睡眠质量与自杀风险之间的关系。（65岁以上的人自杀率最高）这项研究特别把睡眠质量作为自杀的独立危险因素，在分析中控制了抑郁因素。科学家们发现在对这些老年人的10年随访期内，睡眠质量差与自杀风险高有关。入睡困难和缺乏深度睡眠也与较高的自杀风险有关。

失眠和噩梦是两种最常见的与自杀行为风险增加有关的睡眠问题。但有新的证据表明，其他睡眠问题和睡眠障碍，包括阻塞性睡眠呼吸暂停，也可能导致自杀风险的增加。

越来越多的研究和案例表明睡眠与自杀风险密切相关，数百万人患有失眠和睡眠呼吸暂停等睡眠障碍，或与睡眠质量差的时期作斗争。因此，我们迫切地需要更多有关“睡眠对自杀的独立影响”的研究。

我们如何解释睡眠障碍会导致自杀风险的上升？

遗憾的是，对此，布雷斯表示目前暂时没有一个比较明确的答案。我们缺乏足够严格、大规模和长期的相关研究。但是对于这个问题，我们可以做出一些推测性的回答。

布雷斯认为，睡眠质量差和睡眠不足会对我们处理情绪、做出判断和解决问题以及清晰思考的能力产生深远的负面影响。睡眠问题也会深深影响我们对周围世界的认知，以及我们在人际关系中的功能和感受。

睡得不好会让我们：

• 情绪反应更强烈。

• 更倾向于对自己和他人的负面认知。

• 更容易受到压力的影响。

• 处于一种持续的高度警惕状态，导致躁动、不安和疲劳。

• 缺乏良好的判断力和必要的应对技巧。

• 身体和精神上的“复原力”下降。

• 对周围人信任感的丧失。

• 对社交产生厌恶情绪，逃避与人的联系。

看看这个列表，不难发现睡眠是如何与其他因素一起让我们感到绝望、精疲力竭和情绪低落的，而这些因素往往存在于自杀风险最大的人身上。

我们如何预防睡眠导致的自杀风险？

由睡眠问题导致的自杀问题都会有一些前兆，我们需要对他人、对自己的这些变化随时保持警惕：

• 情绪波动，包括过度的悲伤和焦虑，以及愤怒、沮丧、绝望和复仇的欲望。

• 谈论精神上、情感上或身体上的痛苦，表示生活中缺乏目标，担心成为他人的负担。

• 远离与朋友和家人的关系以及社交活动。

• 经历过创伤、损失和危机，包括亲人的死亡、经济损失和负担、重大生活变化（包括失业、离婚或与伴侣分居）。

• 不再关心自己的外表。

• 酗酒和吸烟行为增加。

• 发生过一些危险行为，包括鲁莽驾驶、自残。

• 准备自杀的迹象，包括捐赠财产，与朋友和家人清算零碎的遗产，起草遗嘱。

• 在经历了一段时间的情绪波动后，突然平静下来。

• 并不是所有有自杀倾向的人都会谈论这件事。任何关于自杀的话题都应该被严肃地对待，并立即给予专业的援助。

此外，睡眠问题是自杀的另一个重要警告信号。并非所有的睡眠问题都是自杀行为的征兆。但是所有的睡眠问题都应该被认真对待，因为它们很可能是心理和身体健康问题的反馈，并且会影响你的生活功能和应对挑战的能力。除上述其他警告标志外，我们还应注意睡眠问题，包括：

• 睡眠模式的改变，包括不稳定和不规则的睡眠习惯。

• 睡眠过多（尤其是年轻人和青少年）。

• 睡眠太少。

• 缺乏深度睡眠，每1-2小时就会醒一次。

• 对睡眠的抱怨增加了。

• 对睡眠能力的焦虑或绝望。

自杀通常不是单一因素导致的结果，而是个人生活中各种因素的复杂组合。睡眠影响生活的方方面面，包括健康、我们的生活功能和应对挑战和逆境的能力。随着我们对自杀行为的不断重视和预防，我希望睡眠问题也能成为人们重视的问题之一。

如果你有自杀的念头，或者发现自己有这篇文章中描述的各种征兆，请不要慌张。主动与亲人、朋友谈论这一问题，并且着手开始解决睡眠问题，可以帮助你慢慢地恢复到正常健康的生活轨迹。