两岁时，
因患先天性心脏畸形病，
在 上海做了开胸 手术 ，
时隔八年， 又出现
胸闷、气短、 呼吸 不 畅等 症状 ，
近日，这名男童 在 徐州市儿童医院
顺利完成 手术，
这标志着徐州首例
儿童复杂先心内外科 镶嵌手术 成功完成！
八年前，检查发现先天性心脏病
今年10岁的涛涛（化名）是名活泼可爱的男孩。8年前，不到两岁的涛涛被查出患有法洛四联症即一种先天性心脏畸形病。
法洛四联症(TetralogyofFallot，TOF)是一种紫绀型先天性心脏病，是由于心脏胚胎发育时漏斗隔向前向左移位而导致，在紫绀型心脏病中居首位，其包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚四种病变；其严重程度主要取决于右室流出道（从右室漏斗部至肺动脉分支）狭窄的程度。严重者出生后就会出现严重的青紫、呼吸困难、缺氧发作等，可危及生命，大多需要早期手术治疗。
当时由于病情严重，涛涛的父母选择在上海给他做了法洛四联症的开胸手术，手术后孩子恢复状态良好。
八年后，出现外科开胸手术后合并症
最近几个月，涛涛又出现了胸闷、气短、呼吸不畅的症状，涛涛的父母及时带他到上海复查。经检查，医生告诉他们是由于复杂先天性心脏病外科开胸手术后合并严重的左肺动脉狭窄，已经影响到心脏功能，需尽快解决。
外科手术风险大、效果差，再狭窄复发率高，再次治疗，如何治疗，涛涛的父母很犹豫。
单纯外科手术风险大、复发率高
随后，涛涛的症状越来越严重，他们又来到了徐州市儿童医院心血管内科找到了安新江主任。
医生对患儿进行检查。
“患儿是早期手术后，近年来逐渐出现胸闷、活动不能耐受等症状，前来就诊时连吃饭都会感觉呼吸不畅，严重影响日常生活和学习。复查结果显示为严重的术后左肺动脉狭窄，并已经影响到心脏功能，需尽快解决。”安新江主任说，这种病症如果再次进行外科手术，则受制于左右肺动脉解剖结构和补片材料限制，往往手术风险大、疗效差，再次狭窄几率较高。
如何治疗？成为一个难点。
安主任介绍，无论单纯的运用内科技术或是外科技术，都不可能完全解决某些复杂和严重先天性心脏病的结构和血流动力学异常问题。
“这就像我们造房子一样，外科手术虽然可以把大的结构进行扭转，但是随着孩子的年龄增长及身体的生长发育，血液的供给增加后，手术吻合口和分支支血管狭窄将成为主要问题。这样就需要内外科联动，利用介入镶嵌治疗帮孩子扩张血管、安放支架以解决患儿血管狭窄问题。”
近年来，镶嵌治疗技术成为先心病，特别是单一手术方式治疗效果不好的复杂先心病的一种新的有效方式，在外科术前、术中、术后选择介入镶嵌技术，可以降低手术风险、改善手术效果和预后。
于是，安新江主任决定通过介入镶嵌技术为涛涛进行治疗。
安新江主任医师介绍，体位造影精准确定病变部位和血管狭窄程度，进行球囊扩张后支架植入。
“我们经术前详细的影像学评估后，进行了心导管造影，确定病变部位、测定狭窄程度进行了相关数据测量，经血管途径对狭窄的左肺动脉进行球囊扩张并植入支架，顺利解决了患儿左肺动脉的狭窄病变。”
术后，涛涛的症状明显改善。造影和超声检查结果显示各项指标达到非常好的治疗效果。
安主任说：“因为患儿正处于身体发育阶段，所以如何为他选择合适的支架也成为此次手术的问题之一。单就支架的大小选择上，我们医生就多次进行多学科会诊研究，并进行准确的预后判断，最终为孩子选择最为适合的支架，为患儿成功解决了这种复杂先心合并单肺动脉分支狭窄问题。”
徐报融媒记者 魏欣
编辑 崔强 校对 珵智
责编 辛安然 总监 李峰
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