来源：基层院长之家（ID：jicengyzzj）
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近日，重庆市綦江区人民政府公开《重庆市綦江区卫生健康委员会关于区二届人大五次会议第252号建议的复函》。
文件就人大代表提出的“提高乡村医生待遇，乡村医生参照村干部标准落实待遇”的建议，正式答复。
卫健委答复：
村医待遇参照村干部，暂不可行
“村医待遇参照村干部”这一提议，不仅在全国两会上出现过，且在全国多地已落地执行。
以安徽省为例，全省在岗村医养老解决方案明确指示，“参照村干部标准解决乡村医生养老问题”。
然而重庆市綦江区卫生健康委员会对这一建议也表明了自己的立场：
根据《中华人民共和国村民委员会组织法》第二条规定，“村民委员会是村民自我管理、自我教育、自我服务的基层群众性自治组织”。第三十七条规定，“人民政府对村民委员会协助政府开展工作应当提供必要的条件；人民政府有关部门委托村民委员会开展工作需要经费的，由委托部门承担。村民委员会办理本村公益事业所需的经费，由村民会议通过筹资筹劳解决；经费确有困难的，由地方人民政府给予适当支持。”因乡村医生和村干部性质有所区别，根据相关协办部门的意见，故“乡村医生参照村干部标准落实待遇”的建议暂不可行。
那么村医待遇问题究竟要怎么解决，卫健委也明确表示，“因基本公共卫生服务和基本医疗服务的工作数量、工作质量不同，乡村医生的收入有高有低，经过初步测算，全区乡村医生平均年收入约在四万左右。”
“各项专项补助将根据上级文件精神，逐步调整补助标准。”
“乡村医生要提高收入，主要还是需要积极开展基本公共卫生服务和基本医疗服务，提高工作数量和工作质量。”
村级医疗机构
“多劳多得”可行吗？
虽然区卫健委在答复函中同样表态，会“严格落实并及时拨付基本公共卫生服务经费补助、乡村医生专项补助及基本药物制度补助等经费。”
但是总的来看，对于提升乡村医生待遇，其核心主张仍是“多劳多得”。但是在目前的村级医疗卫生机构中，施行多老多得的政策可行吗？
反面观点
目前，村医的收入主要有公卫补助、基药补助、一般诊疗收入，部分地区会发放村卫生室运营经费，以及财政会予以每个月几百块钱的补贴。
其中公卫和基药补助，毫无疑问是大多数村医最主要的收入来源。
但是从近今年无论是官方报道还是村医投诉里，克扣截留乡村医生补助经费的官方并不在少数，其中影响最广的就是2019年7月爆发的河南村医集体离职事件。
中央下达的补助资金，需要经过考核情况进行核减，而核减后的补助仍然没有固定发放方式和时间，在此情况下村医收入何有保障之言？
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在分级诊疗和家庭签约制度下，群众对于村级诊疗服务能力要求越来越高，在此情况下，乡村医生决不可能再吃大锅饭，干多干少一个样，干好干坏一个样。
只有执行“多劳多得”的政策，才能让真正有能力的人留下来。
在全国多劳多得的政策举措中，安徽省执行的“两卡制”无疑是最有效的提升村医收入的医改方案。
村医通过挣工分的方式，兑换该得的收入分配，好坏由服务的患者直接评价。在政策的激励下，不少村医的年收入甚至超过卫生院公卫人员。
因此，从长远角度来看，无论是乡镇还是农村，医疗机构实现多劳多得的绩效改革是必不可逆的趋势，但是在当下，既然不可能进一步在村医补助收入上有所支撑，就必须落实好村医各项补助的到期到位。
千里之堤毁于蚁穴。“严禁挪用、截留乡村医生各项补助”决不是一句口号，也可能成为村级医疗崩塌的号角！
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《陈氏脉学》
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目录
陈氏脉穴
一、脉的作用与要素
（一）脉究竟是什么
（二）五脏脉的平脉、病脉、真脏病和死脉
（三）脉反映了人的生理或疾病及心理状态
（四）脉的八要素
二、脉的现象与本质
三、脉的性质与规律
（一）脉的反映性
（二）脉的整体性
（三）脉的传导性
（四）脉的规律性
四、脉型与脉象名
（一）脉型
（二）脉象名
五、脉与病的关系
（一）中医辨证的脉象
（二）异病同脉与异脉同病
（三）相应脉位的相同与相应变化
（四）九大生理系统疾病的特定脉位反映
六、怎样诊脉
（一）怎样诊脉
（二）诊脉的指法
（三）诊脉的时间
（四）诊脉的顺序
（五）诊脉时必须注意的几个问题
七、关于脉的研究
八、对脉应有正确的看法
九、提高诊脉本领关键在实践
十、寸关尺要更名
陈健侯医案
哀启
01
书籍简介
陈健侯先生出生于1895年，乃镇江一代名医，曾悬壶济世于磨刀巷，擅中医内科，兼及妇科与儿科，一生治病救人无数。其尤精脉学，切脉如神，医术闻名遐迩，屡挽危症，尤其是对疑难杂症他医不能治者，往往妙手回春。其子陈登临跟其学中医，深得其脉学真传。
本书包括“陈氏脉学”和“陈建侯医案”两部分内容。“陈建侯医案”乃建侯先生为父陈庆年治病之详细医案，辨证论治中尤其突出了其如何运用脉诊疗疾的详细思路，对广大中医医生学习并掌握脉学有非常高的临床指导价值。著名儒医章太炎看到这篇医案后，击节惊叹其医术的高超。
02
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