年轻小伙喝酒喝到出现幻觉，医生检查发现原来竟是这个病

近日，杭州市西溪医院中西医结合科的主任中医师荀运浩接到了小赵（化名）老婆的电话，电话那头滔滔不绝说起了小赵的近况，声音中满是欣喜：“小赵现在挺好的，酒不怎么喝了，人精神状态很好，整个人也积极开朗了很多，太感谢荀主任了！”

3个月前，当瘦瘦弱弱的小赵走进中西医结合科病房的时候，他告诉医生自己酒量不错，从21岁起就开始喝酒，至今已经15年了，近半年因在家闲来无事酒喝的更多，每天要喝1斤30度左右的白酒，但菜不怎么吃。近半个月来小赵发生腹泻，每天稀便2-3次，短短15天体重下降了10斤，面部、双手蜕皮，颜色也变暗，于是家人给小赵戒酒，结果3天后小赵开始全身冒汗，手抖，情绪不稳定，这下家人急了，赶紧将小赵送至杭州市西溪医院。

接诊的荀运浩主任中医师综合分析后，考虑小赵为酒精戒断综合征，可能与乙醇的刺激突然解除，造成脑内γ-氨基丁酸（GABA）抑制效应的降低及交感神经系统被激活所致，予继续戒酒、安定、能量补充等治疗后症状明显缓解。

两天后，小赵突发头晕、心慌、颈软无力、不自主的流涎较多，下肢发软不能站立，并出现幻觉，一直说周围有老鼠、小虫子，双手在空气中不停的抓。

荀运浩主任中医师分析小赵近半年饮酒增加，进食减少，亦会导致维生素B1缺乏，可能存在韦尼克脑病，于是再次给小赵完善检查并确诊为韦尼克脑病。经过积极给予维生素B1静脉注射，并治疗其他并发症后，小赵流涎逐渐减少、幻觉消退、体力逐渐好转，10多天后顺利出院。

什么是韦尼克脑病？

韦尼克脑病（Wernicke′s encephalopathy，WE）是维生素B1（Vit B1）缺乏引起的中枢神经系统疾患，病因为硫胺缺乏，如孕妇呕吐、营养不良、神经性厌食等都会引起硫胺缺乏，而最常见的原因则是慢性酒精中毒，主要原因为进食不足、吸收不良和代谢障碍，比如小赵常以酒代餐。

此外，长期嗜酒还经常发生脾胃功能紊乱、小肠粘膜病理改变，更会导致硫胺吸收减少。慢性酒精中毒能增加肝胰疾病的发病率。肝病会使硫胺储存能力下降，使硫胺转化成活性形式的焦磷酸硫胺素的能力也下降，进一步导致硫胺缺乏。在硫胺或焦磷酸硫胺素缺乏的情况下，三羧酸循环不能顺利进行，故不能生产大量ATP，而几乎完全依靠葡萄糖氧化产生ATP作为能源的大脑细胞代谢就会产生障碍并引起脑组织中乳酸堆积和酸中毒，干扰神经递质的合成/释放和摄取，导致中枢神经系统功能障碍。

荀运浩主任中医师介绍，韦尼克脑病发病年龄多为30-70岁，男性稍多于女性，通常起病隐匿，主要典型表现为眼球运动障碍、小脑性共济失调、精神意识障碍等三联征。韦尼克脑病的诊断主要依靠有明确维生素B1缺乏营养障碍史，典型的或不典型的“三联征”，发现血和尿中维生素B1浓度低于正常，血细胞的转酮醇酶活力减低等。

韦尼克脑病为急症，治疗的关键是针对病因治疗，早期给予大剂量维生素B1可终止疾病的发展，临床症状可部分或完全逆转，维生素B1静脉应用效果最佳，肌注次之。

荀运浩主任中医师指出，长期嗜酒造成的韦尼克脑病发作时通常需要静脉补充才能凑效，并需要在葡萄糖补充前给药，以满足葡萄糖代谢对维生素B1的更大需求。

来源：杭州市西溪医院