“医生，我会残疾吗？”23岁女孩莫名关节肿痛，半年后不能走路

　　钱江晚报·小时新闻 记者 何丽娜 通讯员 张玥洁

　　23岁的胡女士（化名）正是风华正茂的年纪，却遭受着关节肿痛之苦，连普通的走路都不能自理。前两天，家人搀扶着她到杭州市红十字会医院就诊。

　　中医科主任刘喜德询问病史得知，胡女士就诊前半年开始反复出现关节肿痛，早晨起来时关节僵硬，活动不利。开始只是手指关节、腕关节肿痛，然后是踝关节、膝关节……她断断续续服用过一些止痛药，关节痛虽然有所缓解，但是病情经常反复。后来关节肿痛逐渐加重，关节活动受限，直至需要家人搀扶才能行走。

　　刘喜德主任在坐诊

　　刘喜德综合临床表现及辅助检查结果，全面了解病情后，最后诊断为类风湿关节炎。

　　类风湿关节炎是一难治性自身免疫性疾病，多发于30-50岁的女性，男女比例在1:3左右，主要累及双手、双足小关节、腕、肘、踝、膝等关节也常波及，表现为对称性的持续肿胀、疼痛，伴有晨僵（早上起床时，关节僵硬，感觉活动不灵活）。除了关节病变，还会出现关节外表现，如类风湿结节、类风湿血管炎，严重的还会影响全身各个器官，出现间质性肺炎、胸膜炎、心包炎、心内膜炎、贫血、腕管综合征等疾病。

　　类风湿关节炎病因、发病机制尚不明确，目前也不能完全根治。且易反复发作，缠绵难愈，控制不当会导致关节畸形，丧失劳动能力。2018年中国类风湿关节炎诊疗指南中指出，该病的三年致残率高达75%，危害可见一斑。

　　“医生，我会残疾吗？”在问诊时，胡女士说出了自己的担忧。的确，很多不了解这个疾病的患者，很容易被绝望情绪笼罩，觉得自己是得了很严重的疾病。

　　图片来源：视觉中国

　　看着对疾病充满恐惧的胡女士，刘喜德不免更加担心。中医认为，七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）的刺激是3大类致病因素中的一大类，因为情志失调会影响人体内环境稳定，如气机运行不畅、脏腑功能失常，以及损伤机体阴阳、精血等，不利于疾病康复。所以在中西医结合治疗胡女士原发病的同时，心理疏导也非常重要，他告诉她：“只要积极治疗，规范用药，大部分病情会逐渐得到控制，一定要有信心。”

　　刘喜德主任还告诉胡女士，早期诊断对类风湿关节炎的治疗和预后影响重大，越早诊断、越早进行规范治疗，病情就越容易控制，恢复得也越好。类风湿关节炎在发病之初，症状可能缺乏特异性，会有关节肿胀、晨僵、活动不利等表现。如有上述症状，应及时就医，进行相应的检查，早诊早治。同时要注意，不要听信偏方、秘方、神药，应前往正规医院，进行规范系统治疗。

　　而急性治疗病情稳定之后，持续的随访治疗也很重要。刘喜德说，杭州的王女士（化名）是她10年前确诊的患者，本来病情不重，中西医结合治疗控制平稳，但由于两年前疏于定期检查，自行停药，导致疾病反复，最终影响了关节功能及预后，真的是非常可惜。