宝宝尿液有粉红色结晶，是血尿吗？会不会很严重？

本文由儿科主任医生集团/中山大学附属第八医院 陆长东 主任医师原创

这两天，接诊了一个新生女婴，宝妈因换尿不湿时发现宝宝尿液有粉红色结晶前来就诊，宝妈焦急地问医生：“宝宝是不是尿血？是怎么回事？严重不严重？”

从外表看，宝宝胖乎乎的，脸色红润。宝妈反映近期小宝并无明显异常，精神反应好，吃奶还算可以。留取小便做了个尿常规化验，尿液内有少许结晶外，其他没有发现异常。

那么尿液里面的粉红色结晶，究竟是咋回事呢？我们一起往下探究。

一、尿结晶本质

尿中出现结晶称晶体尿，晶体尿的本质是尿液中析出结晶，尿液中是否析出结晶取决于构成结晶的物质在尿液中的溶解度、尿液酸碱性、温度及胶体状况等等因素，当种种促进与抑制尿液结晶析出的因素失衡时，则可见结晶析出。

常见的尿结晶有尿酸、尿酸盐、草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵（磷酸三盐）等几种，其中尿酸、尿酸盐结晶、磷酸盐结晶是婴儿较为常见的类型。

二、尿结晶原因

1、摄入液体量少，尿酸盐含量高

一般情况下宝宝的尿液为淡黄色、清亮透明的液体。

有些新生宝宝，尤其是出生后头两周的宝宝，受气温、摄入的奶水量少等因素影响，尿液内尿酸盐含量较高，尿酸盐析出形成略带粉红色的粉末或结晶，染在尿不湿上很像血迹，其实不是血尿。

有些婴幼儿由于喝水量少、导致尿液较浓缩的状况，也可出现尿结晶，使尿色变红。

2、摄入含高嘌呤的食物

哺乳期母亲以及婴幼儿摄入富含嘌呤的食物，也可使尿中尿酸增加，出现结晶尿使尿色变红。

3、泌尿系细菌感染

新生儿、乳儿、婴幼儿尿中可见尿酸铵结晶，如尿液放置时间过长可见到此结晶，但并无多大意义，不过在新鲜尿中出现尿酸铵结晶应考虑存在泌尿系细菌感染可能。

4、某些疾病

小儿急性发热、慢性间质性肾炎、白血病时，因细胞核大量分解可排出大量尿酸盐；另外，肾小管对尿酸的重吸收发生障碍时也可见到高尿酸盐尿。

三、红色尿液要考虑结晶，但要排除血尿

红色尿液会让人谈“红”色变，因为许多较严重疾病常伴有红色尿液。但尿液发红并非一定代表疾病，医生往往首先通过仔细问诊来加以辨别，更重要的手段是尿常规化验，尿中发现红细胞，则为真性血尿。否则，为假性血尿。

1、假性血尿

假性血尿只是颜色像血，其实并非血尿。

（1）尿结晶

宝宝尿液里见有粉红色尿酸盐结晶，但没有红细胞。

有些尿液变红，与食用菠菜和牡蛎等富含草酸的食物有关，如果停止服用以上食物，尿液颜色会变为正常。

（2）食入使尿液变红的食物

可以导致尿液变红的食物有甜菜根、紫萝卜、黑莓、覆盆子、火龙果等，这些食物富含色素。

2、真性血尿

如果尿常规化验见有红细胞，这是机体给出的红色警报。血尿是临床较常遇到的尿液颜色改变原因，可表现为洗肉水、淡红色或加深为棕红色，一些泌尿系统疾病和全身血液系统疾病都可以出现血尿。

出现血尿的泌尿系统疾病包括：下尿路感染、损伤、结石、肿瘤、胡桃夹综合征（即左肾静脉受压）、肾小球肾炎等。如果婴儿在排尿时如出现哭闹、尿频，排尿中断，或伴有发热、不愿吃奶、面色苍白、呕吐、腹泻、腹胀等症状时，可能存在泌尿系或全身感染，需要及早就医。

出现血尿的血液系统疾病包括：凝血因子缺乏、血友病、G6PD 缺乏症、溶血性贫血、免疫系统功能异常等。

四、有结晶尿怎么办？

1、针对宝宝摄入液体量不足

（1）对新生宝宝

宝妈们不必过于担忧，一般不需要特殊处理。可加强喂养，随着奶量的增加，尿量也会增加，有利于宝宝体内尿酸盐的排出，一般经过5-7天，粉红色的结晶尿会慢慢消失。

有些新生宝宝出生后较长时间未见排尿，可能与新生宝宝尿液中尿酸盐结晶堵塞肾小管有关，首先可以考虑是否摄入不足，在摄入充足后超过24小时仍无排尿，要及时就医。

另外，宝妈要分析宝宝摄入不足的可能原因，如果宝宝本身吸吮有问题，那就需要改进或者妈妈把奶挤出来喂宝宝；如果挤出的奶量不够，就要考虑添加配方奶；如果增加了宝宝的摄入量，结晶尿依旧没有消失，或者宝宝出生10余天后仍有尿色发红、则属于异常，需要及时就医。

（2）对婴幼儿

平时要注意保证宝宝喝奶量或摄入水量，如果发现宝宝尿液变黄不清亮，或者有粉红色结晶，提示宝宝体内水分不足，要及时补充液体量，避免宝宝脱水。

2、减少摄入含高嘌呤食物

哺乳期母亲以及婴幼儿摄入动物内脏、海鲜、鱼、贝类、火腿及浓汤等高嘌呤食物时量要适当，尿液中出现尿结晶，在保证摄入奶量、液体量的基础上，应减少此类食物的摄入。

3、防治泌尿系感染。

除了给予针对性抗感染治疗以外，要注意宝宝体内水分不足的纠正。

结尾语：

1、有时我们见到宝宝，尤其是出生不久的宝宝尿不湿上有些粉红色结晶的尿液，一般不用过于着急。这在新生宝宝相对多见。主要原因是摄入的液体量不够。只要加强喂养，随着奶量增加，促进体内尿酸盐的排出，粉红色的结晶尿就会逐渐消失的。

2、此外，尚有一些哺乳期母亲以及婴幼儿摄入较多高嘌呤食物后，由于尿酸增高，有可能出现尿酸盐结晶；食用菠菜和牡蛎等富含草酸的食物有可能导致草酸钙盐析出；泌尿系细菌感染时可在尿液中出现尿酸铵结晶，以上种种应针对原因加以避免。

3、对于那些尽管增加了摄入液体量，结晶尿依旧没有消失的宝宝，要及时就医。

4、尿液变红除考虑结晶尿等假性血尿因素外，要注意排除真性血尿。