提前4年预测患癌，这种血检法真有那么神？ 丨前沿报道

提前4年预测患癌，

这种血检法真有那么神？

一般来说，早期发现癌症后，通过手术切除或药物治疗，存活率可显著提高。有研究表示，癌症早期发现者5年生存率为91％左右，而晚期发现者5年生存率仅为26％。因此，尽早诊断发现对癌症治疗至关重要。

近日，Xingdong Chen等人利用一种名为PanSeer的血液检测法，几乎可以在所有患者出现症状4年之前，准确预测他们是否会患上癌症。该研究发表在《Nature Communications》。

此前的血液检测往往需要从癌症患者体内抽取血液，进行基因突变、DNA甲基化或特定的血蛋白成分分析，判断是否患癌。而该研究通过在无癌症症状的人群中收集血液样本。

自2007年始，研究人员先后招募了超过12.3万位健康的参与者，并每年为他们进行健康检查，同时存储了160多万个血液样本。此后的10年内，大约有1000名志愿者患上癌症。

研究人员开发了一种名为PanSeer的测试方法，它可以检测DNA的甲基化模式，当DNA被甲基修饰时，它的基因活性会发生改变。研究表明，异常的甲基化修饰能被视为多种癌症的征兆，包括胰腺癌和结肠癌。该方法在症状出现前，最早可提前4年检测到癌症，其准确率高达90%，假阳性仅为5%。

该测试最有可能优先用于高风险人群。此外，研究人员还需要开发出第二组测试方法，让临床医生能够辨别一些特定的癌症类型以及排除假阳性。

作者表示，在该检测用于临床实践前，还需要由另一支团队在另一组人群中重复，以验证该结果的准确性。

https://www.nature.com/articles/s41467-020-17316-z

糖尿病并发症与儿童记忆力和智商下降有关

糖尿病得不到诊断或管理不善时会发生酮症酸中毒（DKA），早期迹象包括口渴、尿频、恶心、腹痛、无力和意识模糊。此外，可能还与儿童智力有关。

近日，Simona Ghetti等人的一项研究表明，单次DKA发作与1型糖尿病诊断后不久的轻微记忆力下降有关，且在患有糖尿病的儿童中可以检测到明显的智商下降。该研究发表在《Diabetes Care》。

该研究前瞻性招募了758名6至18岁的儿童，进行一项评估静脉输液方案治疗DKA的随机多站点临床试验。430名儿童中/重度DKA，328名儿童轻度DKA。共有392名DKA患儿出现新发1型糖尿病，其余的都为先前确诊。在DKA发作2至6个月后进行神经认知评估。

结果发现，在新诊断为1型糖尿病的儿童中，经历过中度和重度DKA的儿童的长期记忆力低于未患DKA的儿童，这些儿童的DKA严重程度较高也与智商较低有关。先前有诊断的儿童在记忆和智商方面的表现要比新发作的儿童低，这表明认知缺陷可能会随着时间的推移而恶化。

该研究结果强调了预防已知1型糖尿病儿童DKA的重要性以及在DKA发生之前的新发病期进行及时诊断的重要性。

https://care.diabetesjournals.org/content/early/2020/09/10/dc20-0187

白细胞计数和总蛋白浓度预测滑液中微晶

滑液分析对于诊断晶体诱发的关节炎至关重要。痛风中的尿酸钠一水合物（MSU）晶体和假痛风中的焦磷酸钙二水合物（CPP）晶体引发炎症反应，导致白细胞（WBC）活化。

近日，Miguel Aliste-Fernández等人一项研究发现，WBC计数可用于筛选滑液中无晶体，白细胞计数低则说明没有高灵敏度的晶体。该研究发表在《Clinical Biochemistry》。

该研究前瞻性研究分析了在6个月内在单个中心收集的205个滑液标本。记录每个样本的绝对白细胞计数和总蛋白浓度，使用偏振光显微镜检测微晶。通过接收器工作特性曲线（AUC）下方的区域评估诊断性能。

结果发现，有晶体标本的绝对白细胞计数显着高于无晶体标本。MSU和CPP之间没有发现差异。ROC曲线显示AUC为0.773，并且绝对WBC计数<1650/mm3产生95.7％的灵敏度，53.1％的特异性和97.7％的负预测值，用于预测微晶的缺失。有和没有晶体的样品之间的总蛋白质浓度没有显着差异。

搞研究表明，WBC计数可用于筛选滑液中无微晶。截止值<1650WBC/mm3可以准确预测晶体的缺失，从而无需使用偏振光显微镜，从而简化和缩短滑液的实验室分析，从而缩短实验室的处理时间。

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0009912020300680

血脂高的年轻人，后来都怎么样了？

现在，不少年轻人拿到的体检报告让人不忍直视，其中血脂是容易出现异常的一项指标。研究表明随着低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度和暴露持续时间的增加，心血管事件（CVD）的发病率也会增加。那么，血脂异常的年轻人后面都怎么样了呢？

近日，《Journal of the American College of Cardiology》发表了一项始于35年前，对近5000名年轻人的长期随访的大型研究表明，即便中年时期血脂水平相似，但年轻时就血脂高的人，心梗、中风等心血管疾病风险远远更高！

该研究利用CARDIA研究数据，评估了LDL-C与年龄曲线下面积与CVD事件风险的关系，并通过面积累积的时间过程评估了不同年龄段同一面积增量的风险增加是否不同。

该研究纳入包括4958名年龄在18至30岁之间的无症状成年人。观察结局包括非致命性冠心病、中风、短暂性脑缺血发作、心力衰竭住院、心脏血管重建、外周动脉疾病干预或心血管死亡。

结果在40岁后平均16年的随访中，275名参与者发生了心血管意外事件。校正性别、种族和传统危险因素后，LDL-C下面积与年龄曲线和面积累积时间（LDL-C曲线斜率）均与心血管疾病事件风险显著相关。

该研究表明，心血管意外事件风险取决于先前累积的低密度脂蛋白胆固醇暴露量和面积累积的时间进程。与老年人相比，年轻时积累的相同区域会导致更大的风险，这强调了生命早期就开始进行LDL-C控制的重要性。

作者认为，对于血脂异常的年轻成人中，这为尽早通过生活方式干预或药物治疗来降低血脂提供了有力依据。

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S073510972036232X?via%3Dihub

蓝莓中的这一成分可改善结肠炎

多酚是人类食用的一种天然产物，很多蔬菜、水果和草药中都含有该物质，具有抗氧化、抗炎和抗癌的特性。有研究表明，多酚类物质中的白藜芦醇RSV可能在人类的神经、心血管和代谢疾病中发挥治疗作用。

近日，Takuya Yashiro等人研究发现，蓝莓中的RSV相关多酚——紫檀芪（PSB）具有很强的免疫抑制特性，可以治疗包括炎症性肠病（IBD）在内的慢性炎症疾病。该研究发表在《The FASEB Journal》。

研究人员通过体外共培养系统研究了一系列植物来源的化合物对DC介导的T细胞增殖的影响。结果发现，在所有测试的白藜芦醇衍生物中，PSB对DC介导的T细胞增殖发挥的抑制作用最强。

PSB处理减少了T细胞分化为Th1和Th17种群（提高免疫反应的T细胞亚型），同时增加其分化为调节性T细胞（另一种抑制炎症的亚型）的能力。与抗CD3和抗CD28抗体共同刺激后，PSB抑制CD4+T细胞增殖并分化为Th1细胞。

此外，PSB促进了DC介导的Foxp3+Treg分化，而PU.1敲低增加了DC诱导的Treg活性。口服PSB可减轻硫酸葡聚糖钠引起的结肠炎的症状，并降低小鼠肿瘤坏死因子α的表达，从而改善结肠炎症。

蓝莓食用后可分布到不同器官，甚至能穿越血脑屏障分布到脑，再加上它在抗氧化、杀菌、以及在糖尿病、高血脂、神经退化等方面的作用，因此也被认为是最有营养价值的食物之一。

https://faseb.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1096/fj.202001502R

第71期前沿报道到此结束