“攻邪派”张从正的立论根据是什么？

金代张从正著《儒门事亲》一书。张氏学术源于《内经》、《难经》、《伤寒论》等典籍，并私塾于刘完素之学，在攻邪已病方面卓有成就。

一.立论根据——邪从外来、邪去正安

张氏临证，善用汗、吐、下三法，以攻邪疾病。他认为疾病非人身所素有，或从外来，或自内生，均由邪气所致。既然疾病是邪气侵入人体而致，那么治疗疾病，便首先祛除病邪，不可使用补法。他说：“夫邪之中人，轻则传久而自尽，颇甚则传久而难已，更甚则暴死；若先论固其元气，以补剂补之，真气未胜，而邪已骄驰横骛而不可制矣。有邪积之人而议补者，皆鲧湮洪水之徒也。先论攻其邪，邪去而元气自复也。”他认为只有那些“脉脱下虚，无邪无积之人”方可议用补法。张氏经过多年的临床实践，对于攻邪三法的运用达到精确熟练的程度。他说：“识练日久，至精至熟，有得无失，所以敢为来者言也。”

张氏攻邪已病的思想是以《内经》为其立论根据的。《素问·阴阳应象大论》载：“因其轻而扬之， 因其重而减之，其高者因而越之，其下者因而竭之，中满者泻之于内，其有邪者，渍形以为汗，其在皮者，汗而发之，其实者，散而泻之。”这些都是《内经》中所记载的不同攻邪原则，以达到邪去正自安的目的。诚如《素问·至真要大论》谓：“病气衰去， 归其所宗，此治之大体也。”可见张氏的攻邪理论主要源于《内经》，同时他还借鉴了张仲景、孙思邈及历代各家施用汗、吐、下三法的经验，经过张氏的临床体验逐渐发展和丰富，使其成为完整而系统的祛邪已病的治疗方法。

二.汗、吐、下适应证

张氏认为凡风寒诸邪，结于皮肤之间，藏于经络之内，留而不去导致疼痛走注，麻痹不仁以及四肢肿痒拘挛等证，均可用汗法。除此以外对飧泄不止、完谷不化、破伤风、惊风、狂病、酒病、痹证之类也可使用汗法，或与吐法、下法配合使用。

凡病变在胸膈或上脘，无论痰涎、瘀血、水饮、宿食、酒积以及其它邪气，皆可因势利导，以涌而越之，使用吐法。

凡属中下二焦的实证，无论热实、寒实，如水湿、痰饮、瘀血、宿食、皆可施用下法，大多以肠胃病为主。此外对落马、坠井、跌仆损伤、烫火伤、肿发焮痛等血瘀证亦可采用。

三.攻邪应用范围广泛

张氏的攻邪三法，施用范围极为广泛。他认为三法可兼众法，他说：“予之三法，能兼众法。如引涎漉涎、嚏气、追泪，凡上行者皆吐法也；灸、蒸、熏、渫、洗、熨、烙、针刺、砭射、导引、按摩等，凡解表者皆汗法也。催生、下乳、磨积、逐水、破经、泄气，凡下行者，皆下法也。

可以看出，张氏的攻邪三法极为广泛，包括方药、针灸、熏洗、按摩、导引等治疗方法。他在临床上多用三法治病，他说：“三法居其八九，而众法当才一二” 《儒门事亲》载有200多例验案，多是用攻邪法治愈的。可见张氏对三法确有独到之处。

总之，张从正在医学上的主要成就，是发展了汗、吐、下三法的理论，丰富了汗、吐、下三法的内容。但从《儒门事亲》这本书来看，张氏长于攻邪而绌于补虚，因此我们在学习其长处的同时，须知其不足之处。

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