为贫困农民看病的中国基层医生

赫章县恒底社区卫生室外景。新华社记者 刘续 摄

新华社贵阳/昆明9月21日电 王银燕是贵州省赫章县恒底村卫生室的村医，今年47岁，行医已10年。

村卫生室是一座不大的平房，只有她一位医生。恒底村是深度贫困村，有约2500位村民。

卫生室能测血压和血糖，有氧气袋、烤灯等设备。王银燕既是医生也当会计，还要发药和为病人输液。

8月1日这天，她看了24个病人。这天赶集，人较多。

王银燕曾经读过两年卫校，后来通过自学获得大专文凭。她是中国第一批拥有执照的乡村执业医生。

作为贫困户的签约医生，她定期到农家走访，还上门为慢性病人服务。

“村民喊我王医生。他们很好，看我走累了，给我水和洋芋吃。我不忍心吃，因为他们也很困苦。”她说。

王银燕的日常工作包括配合乡卫生院医生开展白内障、宫颈癌、儿童血红蛋白等筛查，并动员村民去乡卫生院打疫苗。

“我基本没有休息日。没病人时，自己抽空休息。过年放3天假，但如果病人打电话来，我也要出诊。”她说。

王银燕是全科医生，常见病都能看一点。对疑难重病患者，她要给出建议，让他们到上级医院去看。

卫生室有一间留观室，有两个输液杆、一张桌子和几张椅子。另有公共卫生室，王银燕自己做医患资料，整整齐齐码入大柜子。

“太忙了，看，手上全是茧子。我自己也会生病，就自己输液吃药。”她说。

她月收入3000多元。丈夫在浙江打工。她有3个孩子，一个读小学4年级，两个大专毕业后去打工。“不想让他们做医生，太辛苦了。”她说。

她最有成就感的，是疫情期间用大喇叭宣传新冠肺炎防治，为外出打工的人测体温、开证明。她说：“虽然很辛苦，但帮了别人。病人好了，自己高兴。村里癌症病人去世了，我很悲伤，感到医生也无能为力。”

村卫生室之上，是乡镇卫生院。威宁县石门乡卫生院有三层楼。一进门就能看到门诊、收费、医房等功能室，其中还有一个专门针对贫困户病人的窗口。卫生院墙上有一组照片，一个乡医带两个村医，形成14个“三人一组”的家庭签约医生团队，对口扶助14个村。

院长金佳华在这里工作18年了。他说，石门乡有2.1万多村民，乡卫生院有24名医技人员，而4年前仅有16个。“人手紧张，收支也仅勉强平衡。”

8月7日这天中午，在输液治疗室，有11个病人坐着打吊针。医院住院病人一年有350人次，门诊病人今年预计可达2.5万人次。

检验室只有一个医生，名叫金显。他说业务量很多，有一个医生辞职了，正考虑再聘用一个，否则忙不过来。

医生王银燕在卫生室内工作。新华社记者 刘续 摄

脱贫攻坚的对口帮扶为乡卫生院缓解了一些困难。毕节市中医院来了5名医生支援。一队福建来的军队扶贫医生也在卫生院前的空坝上为村民义诊。

黄吴键副主任医师问一个病人：“老人家，哪里不舒服？”

对方说：“哪里都不舒服，身上痒。”

吴医生问：“会不会是蚊子咬？”

老人说：“我的病，我说不清楚。”

吴医生说：“先测一下血糖、血压和肝功吧。”

测后发现指标正常。几位医生商量一下又说：“全身痒，可能是神经性皮炎，建议吃中药。”

老人说：“就是草药吗？”

医生说：“是的。药费可以报销。”

老人说：“麻烦你们了。”

之后，医生们又送了这位老人一瓶止痒药水。

黄医生是4月份来扶贫的。他说，县里条件好些，到了乡村就缺医少药。这里海拔高，肺心病、肺气肿多，还有风湿病和关节炎。生育率高，妇科病也多发。

中医科在二楼。王定升中医来了6年，在毕节市中医院医生的帮助下，他水平提升很快。这里有推拿、针灸、艾灸、拔罐。中医要自己开方配药，指导病人怎么用。

29岁的村民王显燕正在住院病房输液，床边有3个幼童爬动，医生帮忙安抚哭闹的孩子。她家有5个小孩，属于贫困户。丈夫打工，最近在工地受伤。她是支气管引起肺炎，已输液5天，费用七八百元，可报销90%。她说：“这个乡的医生很不错。”

金佳华说，院长、副院长都分别牵头联系10户精准扶贫户，帮他们算账，看有什么短板，帮忙解决生活困难，而不仅仅是看病。

三楼有一间扶贫办公室，墙上挂着石门乡地图，写着“脱贫攻坚作战图”。各村都用颜色标出来，黄色表示慢性病。金佳华说：“女姑村最麻烦，它最大，有3000多村民，难管理。”

各村病人的档案层层叠叠放在柜子里。孔令徐医生指着一摞说，这些是确保脱贫的重病人档案，其中有精神病确诊在管的73人。

乡镇这个级别的卫生院，也建在易地扶贫搬迁安置点。贵州毕节柏杨林街道卫生院有卫生技术员37人，门诊量一天200多人次。

“我们能看一般的病。急症的，先在这里急救，再转走。7月份急症转走的有160多人，有心梗、脑梗、肠卒中等。”路蒲华副院长原先在团结乡卫生院工作。

29岁的李万勇毕业于遵义医学院（现为遵义医科大学），在毕节市一家医院工作一年后来到这里。他说：“安置点的病人大都是山里来的，比较好沟通，不像城里有的病人，自己不懂医，但他会采用网络搜索引擎上的信息，试图‘教导’医生。”

他说，这里医生少，因此经验丰富很重要。“以前，我只看外科，在这里内外妇儿都看。”

墙上有两面锦旗，一面是80岁的罗永贤送的。“他的小便解不出，院长和我经常去给他换尿管。”李万勇说，由于常去社区，这里居民基本都认识。

乡镇卫生院以上是县医院。条件较好的是云南昭通市镇雄县人民医院，它正与四川大学华西医院联合办医。院里也设了贫困户绿色通道，连周边县城的贫困农民也来看病。

利用扶贫资金，门诊部建起了现代化的四层楼。这是云南省少有的一家县级三级医院，硬件不输一些大城市的医院。

胡翊院长介绍，医院有医务人员1476人，去年门诊病人87万人次，住院8.2万人次，住院病人中危急患者占比39%、危重患者16%。

二楼的专家门诊处，省肿瘤医院院长正在义诊，他带来6人团队。病人排着长队。

医院远程教学中心里坐满医生，他们认真听取四川大学华西医院医生的远程授课。远程会诊中心里的医生则与华西医院进行远程疑难病讨论，屏幕上显示出颅脑的图像。

这家医院一天可以安排100台手术，它拥有云南最大的县级重症监护室，共32个床位。

胡翊说，医生里面，大学一本以上占90%，这是一支专业扎实、团结向上、怀有梦想、行动力强的队伍。

他说：“因病致贫，是农村最大难题之一。通过医疗扶贫，可以做到小病不出村，大病不出县。这样就好得多。”

记者王长山、王新明、李凡、林碧锋、彭韵佳、华洪立、韩松