宝宝口里的白点是鹅口疮吗？怎么处理？

5个月大的小明最近吃奶时总是异常哭闹，妈妈发现小明舌头上出现一层雪白色的东西，用棉签也擦不掉，妈妈赶紧带小明到儿童医院门诊看医生。

经医生诊断，原来小明得的是一种叫做“鹅口疮”的疾病。

• 鹅口疮是怎么回事？

• 为什么小明会得鹅口疮？

• 宝宝得了鹅口疮该如何治疗？

不妨听听药师为您讲解儿童鹅口疮的知识吧。

01

什么是鹅口疮？

鹅口疮又称雪口病，多发于2岁以内的婴幼儿，是由一种叫做假丝酵母菌的真菌感染导致的口腔黏膜损害。

鹅口疮多见于长期使用抗生素或糖皮质激素、免疫力低下、慢性腹泻和营养不良的儿童，部分健康儿童也会出现。

如果不及时治疗鹅口疮，受损的黏膜可能会扩大蔓延至呼吸、消化系统，引起假丝酵母性食道炎和肺假丝酵母菌病。

01

鹅口疮有什么症状？

鹅口疮的主要症状为口腔或舌头表面出现不规则的白斑 (图1)。多数婴儿无明显症状，但一些婴儿可能因喂养时接触到鹅口疮造成不适而拒绝进食，年龄较大儿童可能无症状，也可能告诉家长口腔内有起毛的感觉、味觉丧失，有时会出现进食和吞咽疼痛。

图1 鹅口疮

01

如何治疗鹅口疮？

1月龄以下的新生儿，初始治疗首选制霉素混悬液（取制霉素片1片，50万IU/片，碾粉后用植物油配成浓度为100,000IU/mL的混悬液），可用纱布或棉签涂抹。一日4次。

1-11月龄婴儿，初始治疗首选制霉菌素混悬液，一日4次，治疗7-14日。通常在治疗2周内症状消退，需持续用药至消退后2-3日。

若用制霉菌素治疗后仍不见好转，或患儿存在免疫功能受损，则推荐口服氟康唑全身抗真菌治疗。口服氟康唑无效的鹅口疮患儿，建议取样进行真菌培养和药敏试验，并评估是否存在免疫缺陷。

≥12月龄儿童（免疫功能正常）的轻度鹅口疮，建议局部用制霉菌素混悬液，一日4次，治疗7-14日。

≥12月龄儿童，如果存在免疫功能缺陷（如艾滋病、糖尿病、恶性肿瘤等），即使是轻度鹅口疮，也推荐口服氟康唑全身抗真菌治疗。若出现氟康唑耐药，一般静脉给予两性霉素B或棘白菌素类(如卡泊芬净、米卡芬净)。

除了以上药物治疗，家长还需注意做好以下护理措施：

• 儿童鹅口疮在制霉素治疗的基础上，可以用2.5%的碳酸氢钠碱性溶液清洁口腔，抑制鹅口疮的生长；

• 大人接触婴儿前应洗手，重复使用的奶瓶和安抚奶嘴应在每次用过后煮沸消毒；

• 尽量避免使用广谱抗生素和激素类药物；

• 吸入糖皮质激素雾化后及时漱口、清洁口腔；

• 重视家庭日常口腔护理等。

（由“问药师”团队唐静宜药师供稿）