9 月 21 日
农历八月初五 星期一
世界
阿尔茨海默病日
每年 9 月 21 日是世界阿尔茨海默病日。设立这个日子，是为了号召人们对这个导致老年失智的主要疾病进行关注、研究、预防和关怀。
在一次 TED 演讲上，学者 Lisa Genova 指着台下的年轻观众说：
「未来的你们，假设都已经 85 岁。我们随便挑选两个人，就有一个可能患有阿尔海默病。」
阿尔茨海默病进展很慢，从最早的病理改变到出现临床症状，往往需要 15 到 20 年，出现症状后病程还会持续 2 到 12 年左右。
这就意味着，按年龄倒推，有些人在四五十岁时就已经开始悄无声息地滑向深渊。
在买保险、交社保、生儿育女，用各种方式保障退休生活时，你可能偶尔会想：我年纪大了会失智吗？有办法预防吗？
这个问题还真有点复杂。
1
生活中，好像很少看见
阿尔茨海默病预防建议，为什么？
你可能见过央视新闻的「预防阿尔茨海默 12 法」。但是这些建议乍看都不太具体，也没太多科学依据，似乎用来防什么病都适用，跟阿尔茨海默病没啥关系，对不对？
图片来源：央视新闻（下滑查看全图）
预防建议看着「水」，一个关键原因是：科学家研究了两百多年，至今还没闹明白，为什么人会得阿尔茨海默病。
连原理都解释不清楚，就很难给到一针见血的理想预防方法。
比方说，绝大多数宫颈癌是由 HPV 病毒反复感染，诱发细胞癌变引起的。那么预防的方式就可以很有针对性：打 HPV 疫苗。
阿尔茨海默病就比较尴尬了。大脑是一个很复杂的器官，虽然科学界投入了大量的人力财力，但仍没有找到幕后黑手，不同研究之间还有分歧，甚至会互相「打脸」。
这种疾病比较公认的原因，是 β-淀粉样蛋白在脑中的异常积累：
图片来源：站酷海洛
它像「糊糊」一样，在脑子里形成一团团斑块，影响正常的脑功能，引起一系列的瀑布级联反应。这种积累会经历 15 到 20 年，让人缓慢衰退，出现记忆力等认知功能减退。
但这个「糊糊」只是直接原因，没人知道它究竟从哪来、为什么来，背后的根本原因仍众说纷纭。
关于幕后黑手，有的说是另一种蛋白 tau 蛋白出了问题，有的说是细菌、病毒感染导致的，有说跟「肠脑轴」有关，有说与遗传有关（家族遗传性阿尔茨海默病约占 5% ，目前认为散发性阿尔茨海默病是遗传和环境相互作用的结果），还有说雾霾、脑外伤也可能造成影响……总之，我们还不清楚。
2
连病因都没搞清楚的疾病
能找到相对靠谱的方式预防吗？
也能。
除了「原理解释」，预防建议还有一个来源：「循证证据」。
「循证证据」就是想尽一切办法深入到群众中，花上几年甚至几十年，搞清楚到底什么样的人更容易，或者更不容易得这种病。
它通过开展足够大、足够多的人群队列或随机对照临床试验研究，探讨、研究人群生活各个方面因素，或者给予某种特定干预措施，并且长期随访，看看哪些因素或干预措施增加或降低了患病风险。
虽然这么统计出的那些五花八门的因素，不是个个都能说出原理来，但想远离阿尔茨海默病，就尽量别成为容易得它的那类人，也是一条预防之路嘛。
今年，中国学者郁金泰教授领衔的国际团队，发布了《阿尔茨海默病循证预防国际指南》。这个指南根据大量循证研究，把种种预防方法按照研究质量、证据级别、推荐程度分了等级。
其中有很多建议，如果你没有从年轻时就开始注意，等到出现病兆就为时已晚了。
根据这份指南，我们整理出了三个最重要，但只有少数人知道的建议：
打麻将、广场舞……老年爱好真有用
民间流传广泛的「健脑类预防措施」——包括适度打麻将、搓核桃、读书看报、下棋、益智游戏、弹奏乐器、跳广场舞等等，确有证据能降低阿尔茨海默病的风险。
这些活动统称为「认知活动」，有利于阿尔茨海默病的预防、康复和早期干预。
「我看谁还不让我甩纱巾！」
图片来源：站酷海洛
爸爸妈妈、爷爷奶奶出门嗨的时候，要鼓励。
有一个广为人知的流言，说智商高的人更容易老年失智，并且会举政客、学者、企业家当例子。
这个说法是不对的。
美国前总统里根晚年患上阿尔茨海默病，并不是因为智商高或低。
图片来源：Official Portrait
相反，认知能力强、注意锻炼大脑的人，对老年失智的抵御能力也强。
认知能力强，相当于给老年失智留下了「认知储备」，即便发生同等程度的病变，也比其他老人衰退得更慢、症状出现得更晚。一项持续44年的研究发现，经常参与认知活动和体育活动，都能降低大约一半的患病风险。
学者们还发现，年轻时受教育程度越低，老了越容易患阿尔茨海默病；接受教育年限越长，罹患阿尔茨海默病风险越低。
为了健康着想，也应该活到老、学到老。
从今天开始，关注精神健康和睡眠
你抑郁吗？是不是总有很大精神压力？是否睡不好觉呢？它们都是阿尔茨海默病的风险因素。
精神压力
精神紧张会加速「糊糊」的积累，会提升患病风险。总处在「压力山大」的状态之下，不仅会让认知能力变差，还会加速大脑的老化，导致慢性炎症，这些都让人更容易老年失智。
抑郁
抑郁，甚至轻微抑郁症状也会升高患病风险。老年抑郁症和阿尔茨海默病经常一起出现，互为因果。如果已经患了抑郁症，要更重视老年失智的早期干预。
睡眠障碍
睡眠障碍会导致大脑无法有效清除脑内的「糊糊」，而且睡得太少（ <4 小时）或太多（ >10 小时）都能增加阿尔茨海默病的发生风险。
睡眠质量也很重要。即使时间够长，睡不安稳也会造成影响。只要一两天不睡觉，这种坏影响就能被实验方法观察到。
长期昼夜不规律、上夜班或者几班倒，长期失眠，以及睡眠呼吸暂停的人，患阿尔茨海默病的概率都要比常人高。这群人也要加强对早期发现、早期干预的重视。
「一天睡 4 小时」，后果可能很严重哦。
图片来源：站酷海洛
预防其他慢性病，
也就是在预防老年失智
患有其他慢性病的老年人也更容易失智。这不是因为命运不公，而是这些疾病之间有着某些内在联系。
可能增加阿尔茨海默病风险的共患病包括：
糖尿病、脑血管疾病（包括中风）、高血压、直立性低血压、头部外伤、房颤、衰弱、高同型半胱氨酸血症。
这些疾病虽然大多是「老年病」，但如果拖到老了才开始预防，你就输了。
某种意义上，「老年病」是一个整体，它们都不是几天之内忽然产生的，而是遗传和不健康生活习惯长期作用的结果，大都从中年就开始出现了问题，预防行动也不应该等老了再开始。
预防它们的方法，也很大程度上是共通的。
从娃娃抓起，从中年做起，养成良好健康的生活习惯，不过瘦、不过胖、多运动、健康饮食、不吸烟、不酗酒——这些都有循证证据，能够降低阿尔茨海默病风险。
预防老年病，是对生活的系统改造。
肥胖不好，但过瘦也是阿尔茨海默病的风险因素。没在减肥却逐渐消瘦，要提高警惕。
图片来源：站酷海洛
或许你今年还不到 30 岁，但人人迟早都要面对自己的老去。
没人愿意想象自己也会衰老、会衰退，不断丢失年轻时积攒下的记忆与荣光，直到连至爱亲朋都忘得一干二净。
但侥幸没用。2010 年，美国65-74 岁老人中 3% 有阿尔茨海默病；75-84 岁是 17% ；85 岁以上是 32% 。
换句话说，三分之一的人在 85 岁后会因为这种疾病失智。
这不是衰老的正常生理变化，而是一种疾病。
美国45 和 65 岁的男（黄）女（紫）在余生中患上阿尔茨海默病的风险
图片来源：参考文献 [2]
中国的预期寿命是 77.3 岁，已经开始老龄化。按一家三代人算，在不久的将来，这种疾病可能会波及到我们中七到八成的家庭。
人类有几万种疾病，而保持健康的核心建议只有那么几条。当我们维持健康的生活方式，就有可能会在未来发现，它对不同的疾病有着殊途同归的预防效果。
关于阿尔茨海默病，我们还有太多未知。现有的预防建议或许显得「太水」「不够干」，但这些建议确实经过了人群的检验。
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策划徐子铭
监制王姐 feidi
封面图来源站酷海洛
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[18]https://time.com/5876612/sleep-alzheimers-disease/
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