医疗纠纷：医方中断手术要求补收费用，患方无奈支付后手术仍失败

【摘要】原告莫某某因咳嗽、咯血行支气管动脉栓塞术，术中收取微导管费用3,000元，继续手术。因微导管仍无法进入右侧支气管动脉内，未能进行栓塞治疗。二〇一九年十一月二十八日法院经审理认为,被告医院对疾病手术治疗的解释、可能存在的风险、后果等告知存在欠缺及不足，一定程度上侵害了原告的知情权、医疗选择权，判决被告x市第四人民医院赔偿原告莫某某精神损害抚慰金5,000元。

【关键词】医疗纠纷，支气管，动脉栓塞，知情权、选择权

一．基本案情

2019年4月28日，原告莫某某因咳嗽、咯血至被告医院住院治疗，入院诊断：右侧社区获得性肺炎，非重症、支源性咯血，2型糖尿病疾病，原发性高血压。住院期间，经原告签字同意后，于2019年4月29日行支气管动脉栓塞术，术中因造影导管无法进入支气管动脉出血部位，停止手术。

与家属谈话建议使用微导管，家属同意后，收取微导管费用3,000元，继续手术。因微导管仍无法进入右侧支气管动脉内，未能进行栓塞治疗。此后，因又出现咯血等症状，原告于2019年5月1日转至肺科医院治疗。另查明，原告住院费用15,335元，扣除医保部分，自费4,927.54元。其中原告已缴纳住院押金4,000元，剩余927.54元未结算。

二．医方观点

原告因咳嗽、咳痰、痰血，至本院治疗，胸部CT提示右肺尖及下叶渗出性病变，有XXX疾病及高血压史。入院诊断：右侧社区获得性肺炎，非重症支源性咯血，2型XXX疾病，原发性高血压。原告入院后于2019年4月29日出现咯血，经止血疗效不佳。故与原告沟通建议行支气管动脉栓塞治疗。

原告签字同意后，于当日下午进行支气管动脉造影+栓塞治疗。术中予普通导管造影，见右侧支气管动脉开口处狭窄，造影导管无法进入到达出血部位。再次向家属说明情况，建议更换微导管，签字同意后，微导管多次尝试仍无法进入右侧支气管动脉内，未能完成栓塞治疗。

术后原告未咯血，但原告在4月30日晚餐时进食辛辣食物并饮酒，5月1日凌晨再次咯血，因治疗效果不佳，本院无其他有效手段止血，建议原告转院至上级医院治疗。原告有XXX疾病史，但其入院要求饮食自备，胰岛素自理。考虑到进行了介入治疗故给予补液并进行血糖监测。补液前后血糖未见异常波动，故补液后血糖与葡萄糖补液无明显因果关系。因被告在治疗中无过错，不同意诉讼请求。

三．患方观点

原告因痰中带血至被告医院就诊。静脉输液治疗未见效，29日下午在医生要求下进行手术。手术过程中医生中断手术，要求补收费用，原告无奈支付3,000元。此后在明知原告患有XXX疾病情况下仍给予葡萄糖输液，导致空腹血糖达14.2。5月1日原告发现痰中带血，医生要求转院治疗，此时原告得知手术失败。原告至肺科医院治疗，经输液治疗病情即好转。

在治疗过程中被告存在如下过错：1、中断手术向病人收取费用；2、在明确告知患有XXX疾病的情况下，医生仍大量使用葡萄糖，导致血糖严重超标；3、手术失败不告知病人；4、夸大病情欺骗家属在手术知情同意书上签字，将不需要手术的病情进行手术且手术还失败，拖延出院时间，增加住院费用；5、原告住院2天费用高达15,000元，转院费用仅300元即治好，疗效及费用天差地别。

被告在本次治疗中存在小病大治，滥用药品，中断手术收取费用，隐瞒、夸大病情，对原告身心造成极大伤害，为维护合法权益故起诉至法院，要求赔偿医疗费15,000元、精神损害抚慰金5万元。

四．鉴定意见

审理中，经本院释明后果，原告仍不申请医疗损害鉴定。

五．庭审意见

行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。患者基于信任和专业知识上的不对等而至医院就医，医院应在诊疗规范的各个方面尽力妥善遵行，从而避免因瑕疵医疗行为引发患者产生怀疑甚至导致纠纷、诉讼等，以促进医患关系的和谐共生。

本案中被告医院在术前、术中虽然进行了术前谈话、医患沟通谈话等，但在手术过程中可能中止手术，并收取医疗费用的情况，事先未并未告知原告，且被告未及时告知未能进行栓塞治疗的手术结果，尤其在建议转院的谈话中未提及手术结果，仅在出院小结中提及“普通导管及微导管均未能到达出血部位”。

被告医院对疾病手术治疗的解释、可能存在的风险、后果等告知存在欠缺及不足，一定程度上侵害了原告的知情权、医疗选择权，本院确定被告医院酌情赔偿原告精神损害抚慰金。因原告在被告处的部分医疗费用尚未结算，原告要求赔偿医疗费的诉请，本案不作处理。

六．法院判决

二〇一九年十一月二十八日法院判决，被告x市第四人民医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告莫某某精神损害抚慰金5,000元。

七．法律依据

《中华人民共和国侵权责任法》第六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款。

【参考资料】1.医疗纠纷：疏忽对合并症的诊治，导致风湿性关节炎患者肝损伤死亡。2.医疗纠纷：患者坐轮椅去会诊的过程中死亡，导致一级甲等医疗事故。3.医疗纠纷：一例因主动脉夹层破裂死亡，导致医院承担赔偿责任案例。4.医疗纠纷：手术中因血管破裂无法止血，致患者急性失血性休克死亡。

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