心血管疾病为何要调情志

原标题：心血管疾病为何要调情志

□中国中医科学院西苑医院心血管科 刘启予 徐浩

《素问·灵兰秘典论》有云：“心者，君主之官，神明出焉。”中医认为，心具有统帅全身脏腑、经络、形体、关窍的生理活动和主司意识、思维、情志等精神活动。心藏神，广义而言，心为人体生命活动的根本；狭义而言，心能够主导人的意识、思维、情感、性格等精神活动。故有“心者，生之本，神之变也”之言。在此，我们主要从心主司精神活动的角度来说一说情志因素对心血管疾病的影响。

心主神志，为神居之处，故七情皆由心所藏，由心而发。《灵枢·邪气脏腑病形》曰：“愁、忧、恐、惧则伤心”，《灵枢·口问》中也提到“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇”。由此可见，七情内伤首先影响的就是心神，导致心神不宁。“主不明则十二官危”，即心神失常，则会影响其余各个脏腑的功能。这就引出了另一方面，七情发于心而应于五脏。“情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发。”意思就是七情内伤首先由心而发，而后对应于各自归属的脏腑。即七情内伤首犯于心，忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应。情志内伤这一病因广泛存在于各个疾病的发生发展中。

那么，情志因素在心血管疾病中究竟有多重要呢？有研究发现，异常情绪、抑郁症等与心血管疾病的发生关系密切，抑郁、焦虑等情志因素是患者发生不良心血管事件的危险因素。2014年，美国心脏协会推测发生急性冠脉综合征预后不良的独立危险因素为抑郁。另外，一项关于52个国家24767例的病例对照研究表明，社会心理因素（工作、家庭、财务压力等）与急性心肌梗死风险呈正相关。长期情志反应超出了人体生理和心理的适应能力，可导致气、血、津液运行输布失常，故而影响脏腑的正常生理功能。

如何调畅情志呢？中医临床一般选择逍遥散、小柴胡汤、四逆散、柴胡疏肝散、甘麦大枣汤、温胆汤、安神定志丸、血府逐瘀汤等，当然，这些方剂需要结合患者的情况、在医生的指导下使用为宜。另外，中医传统功法如八段锦具有调身、调心、调息等功效。有研究表明，八段锦可协助缓解冠心病心绞痛症状，调节患者的抑郁、焦虑情绪。（刘启予 徐浩）