在家发现猫咪眼睛不舒服，眼睛颜色发生变化，不透明了，可能是什么情况。
平时我们最常听到的就是猫咪角膜炎和结膜炎。但是葡萄膜炎同样值得家长重视！
猫正常眼睛和葡萄膜炎眼睛 图自：animalwised.com
什么是葡萄膜？葡萄膜炎？
葡萄膜：就是前葡萄膜（虹膜，睫状体）和后葡萄膜（脉络膜）的总称。
葡萄膜结构 图自：网络
葡萄膜炎：是一种常见的眼病，葡萄膜炎=前葡萄膜炎+后葡萄膜炎。通常分为外因（外伤，角膜溃疡等）和内因（全身性疾病因素）。
哪些猫咪更要注意？
研究表明公猫或大于5岁的猫更容易患葡萄膜炎，平均患病年龄7.6-9.6岁，50%的病例双侧发病。
图自：参考文献[3]
怎样判断猫咪是葡萄膜炎？
▌葡萄膜炎常见症状：
眯眼、害怕亮光、第三眼睑脱出。
红眼：结膜/睫状充血，前房积血。
前葡萄膜炎可见前房积血 图自文献[2]
角膜虹膜颜色改变：水肿、充血、血管增粗。
瞳孔缩小、眼压降低。
猫咪瞳孔缩小 图自：veteriankey.com
以上这些情况都可能是葡萄膜炎，建议及时到医院就诊。
葡萄膜炎不是单纯的眼科疾病！
与犬葡萄膜炎不同，猫表现出葡萄膜炎的症状除局部因素需要考虑是否有全身性疾病。
40-70%的葡萄膜炎病例，发现了全身疾病。
猫葡萄膜炎内在疾病比例 图自：引用[3]
常见出现葡萄膜炎的疾病：
FIV 猫免疫缺陷病毒：患有FIV的猫眼部疾病直接由病毒损害感染引起，主要表现为葡萄膜炎。
FIV引起的葡萄膜炎图自 图自：文献[2]
FeLV猫白血病毒：直接作用于淋巴细胞和骨髓，导致眼部和全身疾病，最初通常表现眼部葡萄膜炎、角膜炎、眼眶眼睑肿块。
FIP：葡萄膜炎主要出现在患干性传染性腹膜炎的患猫，导致脓肉芽肿性葡萄膜炎 、纤维蛋白渗出甚至出现脉络膜视网膜炎。
眼底检查脉络膜炎 图自：引用[4]
弓形体感染：眼睛是弓形虫的靶器官之一，82%的弓形虫患猫会出现眼部症状，最常见的就是葡萄膜炎：虹膜间质内结节。
弓形虫感染引起的虹膜结节 图自：文献[2]
巴尔通体：主要通过跳蚤感染。前葡萄膜炎是猫巴尔通体常见的临床症状,常出现纤维蛋白原沉积。
巴尔通体前房纤维蛋白沉积 图自：文献[2]
真菌感染：猫葡萄膜炎的重要原因，感染的真菌种类较多哦，最常见隐球菌感染。
肿瘤:虹膜黑色素瘤或黑色素细胞瘤是猫最常见的葡萄膜肿瘤。初期表现葡萄膜炎症状，老年猫患有单侧葡萄膜炎是需要考虑肿瘤。
弥漫性虹膜黑色素瘤 图自：引用[2]
猫咪需要做哪些检查？
眼科检查：包括角膜结膜检查、威胁反应、瞳孔反射、检验镜检查、裂隙灯检查、眼压检查、眼科超声等。
常见眼科检查设备 图自：网络
全身检查：包括全面的体格检查、病史了解、免疫情况、CBC、血液生化、PCR、细胞学检查、尿液分析、DR等。
Q:我家猫咪只是眼睛问题，精神食欲都正常，为什么要检查这么多，是不是医生又想骗我钱？
A:这还真不是，由于内源性病因是猫葡萄膜炎最常见的病因，大多数内源性疾病临床表现相似，所以很难确定葡萄膜炎病因。
猫咪得了葡萄膜炎怎么办？
眼睛局部治疗
减少炎症反应，减少眼内结构损害和眼痛，减少眼部后遗症，保持视力。
类固醇抗炎眼药水（使用时确定没有角膜损伤）4-6h一次。
症状缓解或不耐受类固醇眼药可局部使用非甾体抗炎药，8-12h一次。
局部使用阿托品，扩大瞳孔，控制疼痛，12-24h一次。如果继发青光眼需要停止阿托品的使用。
局部抗生素眼药水。
全身抗炎治疗：类固醇或非甾体抗炎
治疗原发疾病：
葡萄膜炎的治疗确定病因针对治疗很重要，如果没有正确的治疗可能会导致失明。如果没有根治病因，葡萄膜炎也很难根治。
在家需要注意什么？
避免多只猫咪玩耍，其他意外导致眼球外伤。
发现眼睛异常需要到医院检查，不建议擅自用眼药。
眼药局部治疗无明显好转时，及时全身检查，找准病因。
参考文献：
[1] Colitz C M H. Feline uveitis: diagnosis and treatment[J]. Clinical techniques in small animal practice, 2005, 20(2): 117-120.
[2] Shukla A K, Pinard C L. Feline uveitis[J]. Compendium (Yardley, PA), 2012, 34(9): E1-E1.
[3] Jinks M R, English R V, Gilger B C. Causes of endogenous uveitis in cats presented to referral clinics in North Carolina[J]. Veterinary ophthalmology, 2016, 19: 30-37.
[4].https://www.cliniciansbrief.com/article/chorioretinitis
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