钱江晚报·小时新闻 通讯员 曹露婷 记者 吴朝香
十几年糖尿病史的患者，出现视网膜病变，因为忙于应酬而错过最佳手术时机；年轻患者，因为高度近视，出现了黄斑裂孔，差点失明；40多岁女患者视网膜脱离术后，出现并发症，错过了黄金抢救时间……
这些都是形形色色的眼底病，它不像白内障一样为人熟知，却也容易导致视功能不可逆的损伤。
五月底，钱江晚报眼底云诊室正式上线，浙二眼科中心六位专家做了许多眼底病的病例分享，让更多人对眼底疾病有了清晰的认识。
本周，钱江晚报与康弘药业共同打造的眼底云诊室迎来第三期，眼底病专科主任方肖云及林季建、马健三位专家将再次为大家带来满满的干货：解密眼科最精密的手术之一——玻璃体视网膜手术。
错过黄金抢救时间，她差点失明
最近，马健副主任医师接诊了一位差点失明的患者，50岁的王女士。
王女士的右眼出现视网膜脱离，在外院被确诊后，很快做了手术。没想到第二天，她发现自己完全看不到东西，赶紧来到浙二眼科中心。
经详细检查后，王女士被确诊为视网膜中央动脉阻塞。
“这是一种极为罕见的玻璃体视网膜手术并发症，其黄金抢救时间只有90分钟。”马健说，而当时王女士已经耽误超过24小时，情况危急。
不过，经马健等医生极力挽救，最终为王女士的右眼保留了部分光感。
来源：视觉中国
据悉，浙二眼科中心眼底病学组曾率先开展微创玻璃体视网膜手术，如今每年手术量近万例。正是因为此，在日常接诊中，浙二眼科中心眼底病专科的医生们会遇到各种复杂的眼底疾病。
除了用精湛的医技治愈患者外，医生们更希望患者能对疾病有更清醒的认识，并且做到配合治疗和自我管理。
“增殖期糖网患者每隔三个月就必须进行复查，根据病情进展及时调整治疗方案。”陈芝清主任医师说。
苏兆安主任医师则介绍了老年性黄斑变性的危险因素及早期症状表现，并呼吁患者早发现早治疗。这其中的必要性以及如何早发现早治疗，他们在第一季的云诊室讲堂中都有介绍。
出现这些情况，手术就要快快快
不过，虽然眼底病变的危害大，但大家也不必太紧张。因为随着技术的进步，很多相关的疾病都有办法可治。
“目前，玻璃体视网膜手术可采用重水等技术来实现视网膜的展平。近三年，眼内激光也已取代冷冻作为封闭裂孔的手段，来避免视网膜细胞增殖的发生。”林季建主任医师介绍。
“重水技术”、“眼内激光”……医学是如何神奇改变视力的？大家都可以通过云诊室来一一了解。
这里，钱报记者简单告诉大家一些方法论，即医生诊断书上写明了什么，你可能需要手术了。
“玻璃体视网膜手术的适应症主要包括眼前、后节的玻璃体疾病，如玻璃体出血，视网膜脱离，糖尿病性视网膜病变，以及外伤性的玻璃体视网膜病变和黄斑部的一些疾病。”方肖云主任医师解释，许多患者遇到发生视力急剧下降的情况会非常恐慌，“但通常玻璃体视网膜手术难度大，手术设备及手术技术要求高，擅自找经验不足的医生，容易造成手术失败甚至引发失明及眼球萎缩等严重的并发症。”
而为减少及避免手术风险和并发症，患者也应当在术前全面了解手术风险，配合医生控制好血糖血压等，进行相关药物的停用。
“对于一些糖网患者来说，术前还应当进行抗新生血管药物的注射来减少手术中的出血和术后的再出血等。”方肖云主任医师说。
本周三，第三期眼底云诊室上线，此外，钱江晚报联合康弘药业眼科社群将推出每月1期云诊室答疑特别版，邀请张丽、王瑶、马健专家陆续进行线上答疑互动。扫描二维码或点击此链接，进入小时新闻眼底云诊室专题，收看最新一期云诊室，提交咨询问题。
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