《NEJM·观察》欧洲心脏病学会临床研究成果和指南

本周《新英格兰医学杂志·观察》介绍刚刚闭幕的欧洲心脏病学会虚拟年会几项临床研究成果和重要临床实践指南建议。

我们在此列出研究论文和最新进展的摘要标题：

1、秋水仙碱的新数据带来矛盾的结果

LoDoCo2低剂量秋水仙碱在冠心病中的作用(Nidorf SM等；Opstal TSJ等）

2、秋水仙碱改善ACS患者心脏状况(Tong DC)

在一项随机对照临床研究试验中秋水仙碱显示出积极的心血管结果，但是，在另外项随机研究临床试验中则显示出中性结果，并且出现了令人担忧的非心血管死亡率数据。

3、经导管主动脉瓣植入后单抗或双抗血小板治疗

4、热门TAVI —经导管主动脉瓣植入后有或无氯吡格雷的阿司匹林（Brouwer J等人）

随机临床试验表明单一抗血小板治疗是最佳选择。

5、Mavacamten对有症状的梗阻性肥厚性心肌病有治疗希望

6、EXPLORER-HCM：成人有症状的阻塞性肥厚性心肌病的马卡视疗效和安全性(Olivotto I等人)

在安慰剂对照的随机临床试验中，新型肌球蛋白ATPase抑制剂改善了运动能力和症状。

7、SGLT2心力衰竭抑制剂，射血分数降低

8、列净治疗心力衰竭伴有或不伴有糖尿病的射血分数降低(Packer M等人)

9、SGLT2抑制剂治疗心力衰竭的最新数据(Zannad F等人)

对于患有或不患有糖尿病的HFrEF个体，该药物类别的结果更有希望。

10、房颤的早期节律控制

11、AFNET 4：早期心律控制疗法对房颤患者的作用（Kirchhof P等）

在大型随机临床试验中，AFNET 4优于初始速率控制策略。

12、急性冠脉综合征PCI后双重抗血小板治疗的早期降级

13、经皮冠状动脉介入治疗急性冠脉综合征患者基于普拉格雷的抗血小板治疗14、升级：HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS试验(Kim HS)

1个月时普拉格雷从10 mg减少至5 mg可以减少出血而不会增加局部缺血。

15、二十碳五烯酸乙酯减少低衰减性动脉粥样硬化斑块

16、EVAPORATE试验结果(Budoff MJ等)

他汀类药物中加入二十碳五烯乙基酯可显着降低患有心血管疾病和甘油三酯水平升高的患者低衰减斑块体积。

17、小剂量依多沙班对老年房颤患者是有效果的

18、ELDERCARE-AF：Edoxaban 15 mg用于不适合使用标准抗凝剂的日本AF老年人（Okumura K等人）

与安慰剂相比，每日15 mg剂量足以显着降低中风或全身性栓塞的年发生率。

19、成功的PCI后Trimetazidine会改善结果吗？

20、ATPCI –近期接受过成功的经皮冠状动脉介入治疗的心绞痛患者中的曲美他嗪：一项随机，双盲，安慰剂对照的试验（Ferrari R等）

大型高质量的评估既没有显示出好处，也没有显示出伤害。

21、侵入性策略可能会帮助某些患有稳定型缺血性心脏病和心力衰竭的患者

22、稳定型缺血性心脏病和心力衰竭患者的治疗（Lopes RD等）

根据ISCHEMIA预先确定的亚分析，最初侵入性策略似乎使HF和左心室射血分数为35％至45％的患者受益。

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