未来的卫生院长啥样？来自一位基层医生的思考

　　来源/ 基层卫生健康

　　作者/ 散V人

　　来自一位基层医生的思考

　　
近日，笔者在某论坛上看到了一个关于卫生院的提问：现在卫生院和村医还有存在的意义吗？当我看到这个问题的时候，心想这一定是大医院医生才会有的质疑，同时，自己也陷入了深思，进而便是接踵而来的灵魂三问：卫生院是干啥的？现在的卫生院能做什么？未来的卫生院该怎么走？
卫生院是干啥的？
看病的啊，这还用问？三岁小孩都知道的事情。可是现在卫生院还能看哪些疾病？这是一个大家可以探讨的问题。但目前来看主要为简单的血管紧张性头痛、脑供血不足等常见病，即是偶然间来一个病人，也基于药品和设备的限制，没法给予诊治。哪怕就是偶然间收住一个可以治疗的，有可用基药的，医生也会因种种的原因面临被扣钱的风险。因此，医生为了不被扣，也就不愿意再收治。但长此以往，卫生院还能看病吗？
现在的卫生院在做什么？
说句夸张一点的话，除了看病，啥都做！就不说公共卫生均等化服务和健康扶贫的相关工作了，就是偶然间，采点水源标本什么的都是我们的活。我们管得宽，能力大，不得不服自己。可回过头来，我们到底做了些什么？得到了当地的百姓认可了吗？比如公共卫生均等化服务，本是政府出钱，老百姓获益的一件事情，但由于群众健康意识的问题，每年都是基层医生哄着老百姓来体检，老百姓对体检的重要性并没有认识上去。
至于说慢病随访，很多病人张口便是：又不给药，量个血压又不能治病。更甚至有些便说：你们别来了，有病我们自己会看，两天跑5趟，我们还要干活呢！
算来算去，我们干了很多，但能让老百姓认可的、理解的也就是偶然间治好的某个病人和预防接种工作。可从现在所从事的工作和得到的认可来看，未来卫生院和村卫生室完全可以被专门的预防接种机构代替。
未来的卫生院会是什么样的？
对于卫生院未来的发展，我有两个方向的大胆预测：
第一，治未病
或许从医改的顶层设计当中，卫生院和村卫生室就本来不是一个单纯治病的场所，更多的或许是承担公共卫生服务和预防保健工作。而公共卫生均等化服务当中，健康档案和慢病随访、预防接种、妇幼保健将是重中之重的工作；同时，随着我国人口老龄化进程的加剧、健康中国下医养结合的提出，或许治未病也将会是卫生院未来发展中浓墨重彩的一笔。
一份数据详实的健康档案对于个人和大数据的研究工作具有至关重要的作用，而卫生院就是对这份档案的更新管理和详实了。而就我个人看来，作为医院，治病是所有其他工作的基础，在未来的工作当中，一定要注重临床，将临床工作放到首位去，其他工作才能更顺利更好的开展，否则其他的一切只能成为空中楼阁。
第二，向基层医院发展
可喜的是，近年来，国家对提高基层诊疗能力重视度不断提高，比如2018年国家卫生健康委制定《乡镇卫生院服务能力标准（2018年版）》和《社区卫生服务中心服务能力标准（2018年版）》，对乡镇卫生院和社区卫生服务中心功能有了明确的定位。之后“优质服务基层行”、社区医院建设等政策的推行，都在强化基层的诊疗能力。
比如，近日，上海市政府官网公布了上海市卫健委等关于印发《上海市社区卫生服务机构功能与建设指导标准》的通知，明确提出，社区卫生服务中心原则上应独立设置病房，在设置标准上，新建社区卫生服务中心按1张/千人口～1.5张/千人口标准设置床位，至少设置100张床位。
这些政策的提出和落地，让我们看到了基层诊疗能力复苏的希望，将来一定能承接住基层的常见病。
总之，没有基本医疗的预防工作，不容易被老百姓认可，所以未来卫生院只有做好医防融合工作，才能接得住基层首诊的重任。来自一位基层医生的思考

　　近日，笔者在某论坛上看到了一个关于卫生院的提问：现在卫生院和村医还有存在的意义吗？当我看到这个问题的时候，心想这一定是大医院医生才会有的质疑，同时，自己也陷入了深思，进而便是接重而来的灵魂三问：卫生院是干啥的？现在的卫生院能做什么？未来的卫生院该怎么走？
卫生院是干啥的？
看病的啊，这还用问？三岁小孩都知道的事情。可是现在卫生院还能看哪些疾病？这是一个大家可以探讨的问题。但目前来看主要为简单的血管紧张性头痛、脑供血不足等常见病，就是偶然间来一个病人，也基于药品和设备的限制，没法给予诊治。哪怕就是偶然间收住一个可以治疗的，有可用基药的，医生也会因种种的原因面临被扣钱的风险。因此，医生为了不被扣，也就不愿意再收治。但长此以往，卫生院还能看病吗？
现在的卫生院在做什么？
说句夸张一点的话，除了看病，啥都做！就不说公共卫生均等化服务和健康扶贫的相关工作了，就是偶然间，采点水源标本什么的都是我们的活。我们管的宽，能力大，不得不服自己。可回过头来，我们到底做了些什么？得到了当地的百姓认可了吗？比如公共卫生均等化服务，本是政府出钱，老百姓获益的一件事情，但由于群众健康意识的问题，每年都是基层医生哄着老百姓来体检，老百姓对体检的重要性并没有认识上去。
至于说慢病随访，很多病人张口便是：又不给药，量个血压又不能治病。更甚至有些便说：你们别来了，有病我们自己会看，两天跑5趟，我们还要干活呢！
算来算去，我们干了很多，但能让老百姓认可的、理解的也就是偶然间治好的某个病人和预防接种工作。可从现在所从事的工作和得到的认可来看，未来卫生院和村卫生室完全可以被专门的预防接种机构代替。
未来的卫生院会是什么样的？
对于卫生院未来的发展，我有两个方向的大胆预测：
第一，治未病
或许从医改的顶层设计当中，卫生院和村卫生室就本来不是一个单纯治病的场所，更多的或许是承担公共卫生服务和预防保健工作。而公共卫生均等化服务当中，健康档案和慢病随访、预防接种、妇幼保健将是重中之重的工作；同时，随着我国人口老龄化进程的加剧、健康中国下医养结合的提出，或许治未病也将会是卫生院未来发展中浓墨重彩的一笔。
一份数据详实的健康档案对于个人和大数据的研究工作具有至关重要的作用，而卫生院就是对这份档案的更新管理和详实了。而就我个人看来，作为医院，治病是所有其他工作的基础，在未来的工作当中，一定要注重临床，将临床工作放到首位去，其他工作才能更顺利更好的开展，否则其他的一切只能成为空中楼阁。
第二，向基层医院发展
可喜的是，近年来，国家对提高基层诊疗能力重视度不断提高，比如2018年国家卫生健康委制定《乡镇卫生院服务能力标准（2018年版）》和《社区卫生服务中心服务能力标准（2018年版）》，对乡镇卫生院和社区卫生服务中心功能有了明确的定位。之后“优质服务基层行”、社区医院建设等政策的推行，都在强化基层的诊疗能力。
比如，近日，上海市政府官网公布了上海市卫健委等关于印发《上海市社区卫生服务机构功能与建设指导标准》的通知，明确提出，社区卫生服务中心原则上应独立设置病房，在设置标准上，新建社区卫生服务中心按1张/千人口～1.5张/千人口标准设置床位，至少设置100张床位。
这些政策的提出和落地，让我们看到了基层诊疗能力复苏的希望，将来一定能承接住基层的常见病。
总之，没有基本医疗的预防工作，不容易被老百姓认可，所以未来卫生院只有做好医防融合工作，才能接得住基层首诊的重任。

　　
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