半年前，62岁的李大叔莫名腰背疼，到医院一查，原来腹内长了一个6厘米大小的肿瘤。因肿瘤长入下腔静脉，从肾静脉平面直达第二肝门，手术难度大，患者辗转安徽、上海等多家医院后来到东南大学附属中大医院。
经中大医院泌尿外科、介入与血管外科、普外科、胸心外科、影像科、病理科等多学科联合会诊制定最佳治疗方案，不久前，由该院副院长、泌尿外科主任陈明教授联合普外科嵇振岭教授成功为这一复杂腹膜后肿瘤病人顺利完成“下腔静脉肿瘤切除+下腔静脉成型术”。目前，患者已康复出院。
李大叔半年前突然出现右腰背部疼痛，并放射至右上腹脐周，呈间断发作，体检显示腹膜后占位。十多天前，李大叔感觉疼痛发作加重，并伴有下肢浮肿。于是来到当地医院行腹部增强CT检查，显示右侧腹膜后有一约6厘米大小不规则肿块，并侵犯入下腔静脉段。为进一步诊治，辗转安徽、上海等多家医院后来到中大医院就诊。
“患者的右腹膜后肿瘤长入下腔静脉，从肾静脉平面直达第二肝门，手术难度大，需多学科联合作战。”陈明教授说。
李大叔的肿瘤到底是什么性质呢？穿刺活检来帮忙。在CT引导下，该院介入与血管外科方文副主任医师为患者进行“腹内肿物穿刺活检术”，穿刺病理显示梭形细胞肿瘤，考虑平滑肌肉瘤的可能，恶性可能大。通过进一步的磁共振检查，考虑是腔静脉壁来源的肿瘤。
明确诊断后，制定治疗方案是关键。术前，由该院泌尿外科牵头，联合介入与血管外科、普外科、胸心外科、影像科、病理科等多学科会诊。患者恶性肿瘤体积大，侵犯范围广，占据了整个下腔静脉，如果再不手术治疗，患者仅能存活几个月。
为延长患者生存期限，多学科专家联合会诊后，决定冒险为患者手术：先由泌尿外科专家通过机器人辅助下游离肝下腔静脉，再由普外科专家翻起右侧肝脏，显露肝后下腔静脉，紧接着泌尿外科专家施行下腔静脉肿瘤切除+下腔静脉成型术。
半个多月前，在该院麻醉科主任孙杰团队的保驾护航下，泌尿外科主任陈明教授、吴剑平副主任医师等联合普外科嵇振岭教授为患者施行“下腔静脉肿瘤切除+下腔静脉成型术”。手术很顺利，下腔静脉切开约12厘米，切除1/2腔静脉壁，完整切除6厘米大小的肿瘤。
据悉，腹膜后肿瘤侵犯下腔静脉手术风险大，容易发生大出血、空气栓塞、瘤栓脱落肺梗，危及病人生命。而下腔静脉成型术保住了下腔静脉，避免了受累血管的切除和重建，术后患者恢复顺利，目前已康复出院。（崔玉艳）
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