日常生活，特别是在吃上面，HIV感染者到底有哪些需要注意的呢？
其实吧，只要均衡营养，日常饮食中真没有多少需要特别注意的，毕竟咱们现在也都过了茹毛饮血的年代，除了生食馊食这些可能导致感染的情况，西医一般不讲忌口。
对于特殊的几类病患，比如过敏体质的，会建议少吃海鲜，尿酸过高容易痛风的，会建议少吃海鲜少喝啤酒，肠胃不好容易拉肚子的会建议少吃油腻辛辣，除了糖尿病、慢性肾病等病患需要严格控制饮食辅以治疗外，大多关于日常饮食的医嘱都是共性的。
如果你仅仅只是感染HIV，没有糖尿病、肾病、没有对特殊的食品有过敏不适，感染者日常生活中没有需要特殊忌口的地方。
不过，有一个东西还真是需要特别注意，那就是西柚！
西柚，也叫葡萄柚，是芸香科柑橘属的众多果树品种中的一种。西柚汁中含有的柚苷成分，柚苷是一种黄酮类物质，类黄酮能够显著抑制CYP3A4的表达，从而对药物代谢产生影响。
CYP3A4这种酶能够对氧化小分子有机物，比如各种毒素，从而对其进行降解、去活，多种药物的代谢也受到这种酶的影响。
既然西柚是通过柚苷影响的CYP3A4，那么所有通过CYP3A4代谢的药物就都会受到西柚汁的影响。
研究已经发现，包括地平类降压药在内，他汀类降脂药、降糖药、钙离子通道阻滞剂、抗寄生虫药、抗癌药、免疫抑制剂等十多类高达85种药物都会受到西柚的影响。
而且，西柚对CYP3A4的抑制作用可以持续至少24小时，也就是说，一杯西柚汁或半个西柚可以抑制药物代谢数小时乃至数天。
当然西柚吃得越多，这种抑制作用就越明显，持续时间也越长。需要注意的是，西柚汁对药物产生的相互作用中，有40多种可能有致命的影响。
HIV感染者所服用的抗艾滋药物中，非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIs）、蛋白酶抑制剂（PI）和CCR5拮抗剂，和CYP3A4的关系比较大。
相关药物和可能产生的相互作用如下：依曲韦林（皮疹）、马拉维若（体位性低血压、晕厥）、利匹韦林（扭转型室性心动过速）、沙奎那韦（增加药物浓度，从而提高抗HIV疗效）。
不过好在，拉米夫定、替诺福韦、奈韦拉平这些国内感染者常用的药物受到CYP3A4途径影响较小（依非韦伦会受到一定的影响）所以使用这些药物组合方案的感染者受西柚的影响比较小。
但是，感染者一生中需要使用其他药物的机会很多，考虑到西柚还可能通过其他途径对药物代谢产生影响，一般还是建议长期服药的病患尽量避免食用，特别是大量食用。
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西柚的汁液会增加依非韦伦在血液中的浓度，从而对肝功能有影响，并且还会和蛋白酶抑制剂、非核苷药物有交叉作用。
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国人没有怎么吃西柚的习惯，但是一到中秋前后几乎家家户户都要吃柚子，台湾受到日本影响也称柚子为文旦。
开始服药后可以吃柚子吗？
可以。柚子、橙子不等同于西柚，可以吃。但最好控制时间，至少跟服药时间前后隔开2个小时。
| 海岸健康
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