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24岁甲状腺恶性肿瘤患者的就诊之路!

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18年10月:体检摸出结节

18年11月:彩超有可疑,定性3类

18年12月:第一次穿刺,结果为65%~75%可疑甲状腺乳头状癌

19年7月:彩超复查怀疑淋巴转移,定性5类

19年7月:第二次穿刺,细胞形状基本符合甲状腺乳头状癌

19年8月:甲状腺左叶、峡部切除+中央区、左颈淋巴清扫手术

事情的开始得从18年10月说起,在一次常规体检中,体检医生摸到我左侧颈部有结节,建议我到医院复查。

起初,我没当一回事,随便挂了广州医科大学附属第二医院的专科号,医生按摸我左侧甲状腺结节后,开了彩超单子,让我赶紧去排队,给我指点如何更快去超声介入科,或许能赶得上这上午做。(医生好热心,教我怎么快速从这栋楼前往另一栋楼)终于赶在医生下班前我拿到了彩超结果报告单子回去找医生,医生说结节有可疑,建议我做穿刺。

当天,我躲在了医院的厕所里哭了一顿,虽然医生告诉过我“即使有问题也不用太紧张,这个可以治疗的”。

指标有好有坏,如边界清,边缘规则属好

内心不想穿刺,咨询过当医生的初中同学,他建议我到中山大学附属第一医院复查彩超。医生的意思是同样有可疑,建议穿刺。

边界不清,血流丰富,这些都是不好的指标

同事家人是孙逸仙纪念医院甲状腺专家,我找过他看诊一次,专家临床经验非常丰富,按摸我甲状腺几下后,建议我可以手术了,这个结节是有问题的。

12月,我鼓起勇气做了第一次穿刺。(收到穿刺结果后我才知道,广医二院并无化验科,而是将化药物送至私企化验,个人建议不要在这家医院进行甲状腺穿刺哈)穿刺前,我特意吃了冰冻的绿豆糖水和煎饺,吃得饱饱的,怕穿刺完后需禁食。在等待穿刺时,我本无怕意,直到一位阿姨眼睛哭得红肿地走出来…我开始慌了。穿刺过程无大不适,躺好后,医生将一白布盖我脸上,随后用细针插入甲状腺,提取细胞。关于第一次穿刺的更多细节已记不大清。(穿刺的医生很好人,穿刺结束后还扶我起床了)

由于工作太忙,加上医生一周出诊两天,直到1月初,我拿到了穿刺结果。诊断为60%~75%可疑甲状腺乳头状癌。

广医二院的医生给我做了一番心理辅导,让我不用太紧张,这个病能治好的,鉴于广医二院没有专门做甲状腺手术的医生,他推荐了两名肠科医生给我。我当时问医生,快过年了,能不能过完年再动手术,医生说可以的,不着急,这个病进展很慢,你考虑清楚再动手术。

2019年春节过后,我在中山大学肿瘤防治中心(以下简称中肿)做了彩超,定级3级,当时医生说可手术也可半年复查,我说我想观察,医生说可以。

2019年7月,本以为这次复查没什么问题,结果…结节变大了,新增了多个淋巴结,怀疑转移。

第二次穿刺

24岁的最后一天,收到了确诊为甲状腺乳头状癌的穿刺报告

随后做了CT,CT结果显示6区多个淋巴结不均匀强化,这意味着转移可能性极大。

入院等待手术

在等到床位以后,我住院等待手术。术前,医生和我讲了初步的手术方案,左叶+峡部切除,左颈淋巴清扫。术中会做快速病理检测,如果四区的淋巴结为阴性,半切即可,如果阳性,则需要全切。

住院医生给我讲了手术风险,签了一堆风险知情同意书。

做了一堆检查,包括抽了11筒血。最让我感到痛苦的是做表麻喉镜,两根涂了麻药的棉签捅进右鼻孔等待数分钟,溺水般的感觉让我止不住咳嗽流眼泪,随后插入喉镜,按医生指示做出相应动作,如吞咽、说话等。(稳如cia水刑,喉镜痛不痛苦看个人吧,同在中肿手术的两个病友,男的说没什么感觉,女的说疼死她了)

手术前几天

手术前三天,术前上班最后一天下班后约了朋友吃术前最后一顿酸菜鱼、麻辣田鸡、干锅肥肠,哈哈哈哈两个人吃了超多的~基本上是我在吃耶。

手术前两天早上和妈妈喝了术前最后一顿早茶;

手术前一天晚上赶在晚上10点前(10点后禁水禁食)吃了术前最后一顿胡椒猪肚鸡,嘿嘿,这家猪肚鸡还不错,中肿走15分钟左右;

也许,这就是广州人吧...心里有想过就算手术中死掉了,也死而无憾了。

手术当日

虽然头一天睡前服用了护士派发的两颗安定,依然睡不着。没紧张呢,单纯的睡不着,于是出去走廊溜达了一圈。

早上6点半左右起来,上了厕所刷了牙,坐回病床上静静看书。

7点20分拍的照片

不久,床头呼叫铃响“35床现在去个厕所就出来(护士站)” “好”。

护士站,几个患者已经坐上轮椅准备推往手术室。随后,护工推来一轮椅,让我坐上去,戴上手术帽,给了一个术中用品让我拿着(引流瓶)。

下到7楼,在核对完个人信息后患者们陆陆续续被推进手术室。家属就此止步。手术大厅等待区,大致数了下共有30余名患者等待手术。

又一次核对完个人信息与健康情况(有无慢性疾病、药物过敏等)后,我被推进了4号手术室。手术室内有3名(麻醉)医生/护士,其中一护士让我脱掉上衣,躺上手术台,盖了被子以后把我裤子也扒下来了。左手挂着吊针,右手绑着血压计,身上贴着监控身体状况的玩意儿。双腿呈大字形被固定住。

再再再一次核对完个人信息后,护士把面罩盖我鼻子嘴巴上,吓得我问“要呼多少下,深呼吸还是怎么呼吸”,护士说“正常呼吸就好,手臂会有点痛”。吸了几口,左手臂疼痛得厉害,我说“好痛啊”,头上的手术灯变得模糊不清,又吸了几口,眼皮估计不是慢慢合上了,突然间失去了意识…

醒过来,是在苏醒室。身子冷得厉害不停打颤,隐隐约约听到“拿多张被子过来给这位患者,她在发抖”盖上暖和了许多,目光扫到两边也睡着尚未清醒的患者,然后我又失去意识睡过去了。醒来,我用右手敲打着床喊来护士,比划着“半切还是全切”,护士说她看不懂,叫我躺好了。由于麻醉的关系,我迷迷糊糊又睡过去了。

从苏醒室初次醒来到回到病房慢慢清醒,这段时间一直迷迷糊糊,记起来的事情是片段式的,一块一块碎开。醒过来几秒,又睡过去…

电梯在动。(推回病房)

床在动 。

有人抬起我了,搬到另一张床上(回到病房)

有人扯了好多管子插我身上。(上呼吸器,监控器)

有人问我“能不能听到我说话”,我伸出右手摇了几下,表示听到。

接着又混混沌沌睡过去了。

麻醉渐渐褪去,意识彻底清醒,当晚伤口很痛,挂了一整晚针水,打完一瓶又一瓶。

想尿尿,妈妈垫了便盆在我身下,集中精神尿了好久也尿不出来,护士说是正常现象。终于到了后半夜,艰难的尿出来了。

其中一个引流瓶,最终引流了200ml的血水

疼得一整晚睡不着。

当晚打的最后一袋针水是乳白色的营养液,由于营养液含钾离子,打进去特别的疼,后来疼到不行,换了另一只手继续打。第二天早上医生巡查病房的时候营养液还没打完,我问医生能不能不打了,太疼了,医生说可以。于是赶紧让护士撤下来(营养液好几百块一袋,心疼,但是太疼了,忍不了)

手术后两天,带着两个引流瓶出院。引流管从颈部延到胸部,管子是埋在皮下的。第二天回院拆引流管,十天后拆线。

过了几天,病理报告出来了,切除下来的甲状腺结节确诊是甲状腺乳头状癌。8个淋巴结,均为阴性,没有转移。

如今每天空腹吃优甲乐,一是补充所需的甲状腺激素,二是抑制甲状腺癌细胞的生长。如果没复发的话,应该吃几年就能断药了。(半切复发率较高)

距离手术过去差不多一个月,不知道为什么,脑子里想的都是住院那几天的事情。经常会想起护士站响起的呼叫铃声;扶着挂针水推架散步的患者;敲门询问订餐信息的餐厅员工…

————2019.10术后一个多月————

去抽了血,医生看了抽血结果,说控制得不错,不需要调整药量。手术的位置还是肿肿涨涨硬硬痛痛,医生开了两盒香菇多糖(6天量),说消肿以后就能停药,不需要全部吃完。结果全吃完了,消肿效果不明显。(这药好贵啊,两盒要540)

复查的时候和医生说我左颈有个小疙瘩肿起来了,不确定是什么。按理就算复发也没这么快的...医生说问题应该不大,需要等3个月后做彩超才能知道。

—————2019.12月记录—————

术后3个多月啦,11月底术后3个月复查,抽血+彩超。结果很ok,彩超没问题,甲供八项也挺好的,tsh值很稳定,不需要加药也不需要减药,就这样保持下去~约了20年4月复查。

复查后几天,跑重庆和成都耍了7天,巴适得很。(我好喜欢四川,每年都跑四川看熊猫咧)

————— 2020.04月记录—————

术后8个月咯,今天去中肿复诊完,术后恢复得挺好的,不用调整药量,我从术后开始就吃1.5片粒优甲乐,tsh控制得不错~

今天问医生,为什么我胖了~甲亢不应该是瘦的吗,为什么我最近胖了十几斤。医生说从我甲功这几个指标看,我是不会胖也不会瘦的,估计是吃多了没运动吧… 唔,好像有道理。

Ps:优甲乐换包装了啊,这粉嫩粉嫩的颜色我一时难以接受,太像关爱女性的主旋律…

————2020.8.27记录————

时间过得真快,转眼间过了一年,唔,没什么想说了,在这个特殊的日子里,想和大家说,该吃吃,该喝喝,该玩玩,过一天赚一天。

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