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中小型经销商淘汰赛？
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9月起执行，湖南省省级带量采购全面落地
日前（8月26日），湖南省医保局最新发布了一则关于征求《湖南省公立医疗机构部分医用耗材带量采购方案（征求意见稿）》意见的函（以下简称《意见稿》）。
《意见稿》中，湖南省对2020年度全省医用耗材的带量采购工作进行了部署。按照文件安排，实施方案将于9月起执行。
换句话说，湖南省省级带量采购将很快落地。
三大类高值耗材，年采购量70%以量换价
《意见稿》中指出，吻合器（腔镜吻合器及钉匣、开放手术直线切割吻合器及钉匣、管型吻合器、痔疮吻合器）、骨科创伤类（接骨板及配套螺钉、髓内钉等）、冠脉扩张球囊3大类高值耗材，将作为湖南省即将进行带量采购的品种。
约定采购量将参考2019年采购情况申报采购基数，按采购基数的70%左右确定。
年销售额大于1亿元为一组
中标企业独占60%采购量
值得一提的是，在本次带量采购中，将采取按照评审竞价组划分进行报价筛选。
并且，企业以及目录内产品品种2019年度销售总额将作为重要的分组标准，产品品种销售总额大于等于1亿的将直接被划分为A组。
按照文件指示，吻合器类，A组中选产品约定采购量不得低于该类中标产品总约定采购量的60%；骨科创伤类、冠脉扩张球囊类A组中选产品约定采购量不得低于该类中标产品总约定采购量的80%。
设定2019产品品种年销售总额大于等于1亿元的分组标准，其实也就是将大型企业与中小型企业进行了区分。
可以说，A组内的企业中标后，几乎就等于包揽了本次带量采购的绝大部分的采购量。
具体规则如下：
90天内必须回款，重点监管违规竞标
在本次带量采购的回款期限上，湖南省明确要求货款结算周期不得大于90天。
同时，有关部门将重点关注耗材带量采购过程中，提供虚假销售证明材料、低于成本报价、恶性竞争、供应质量不达标产品等违规行为。
一经发现，将视情节轻重给予函询、约谈、通报，直至取消投标、中选、配送等资格，并列入不良记录。被列入不良记录的械企，直接取消1年内的投标挂网资格。
最高降幅超95%，流通淘汰日益残酷
就在不久前，重庆市、贵州省、云南省以及河南省4省联盟、刚刚对吻合器类高值耗材谈判结束，最终降价结果显示，平均降幅达73.13%，最高降幅为97.76%；
在山东烟台对骨科创伤类高值耗材的带量采购中，国产产品平均降价幅度达73.43%，单品最高降幅 96.97% 进口产品整体降价幅度超过 50%；
至于冠脉扩张球囊，此前江苏省、云南曲靖市以及渝贵琼三省联盟等多地都有涉及。
毫无疑问的是，随着越来越大范围以量换价的开展，大幅的降价下，大批的经销商已经在淘汰边缘。
不仅如此，早在此前的4月下旬，湖南省就发布通知表示，未来湖南全省的耗材采购结款都将采用在线支付的方式。
耗材货款结算方式变化后，医保将集支付、招标、定价于一身，更加有利于医保在带量采购中进一步压价，同样的流通环节的经销商也会被大大压缩。
按照本次湖南省带量采购的实施方案来看，大型进口企业显然占据了非常大的优势。对于中小型企业而言，按照以往拼低价的方式也并不能获取更多的市场份额。
目前湖南省的带量采购实施方案仍处于征求意见阶段，未来是否会对竞标规则作出改动，医疗器械经销商联盟将持续关注。
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