突发胸痛，嚼服阿司匹林保命？提醒：如是这个病，反而加大风险

很多朋友都了解这样的一个医疗知识，当急性心梗发作时，在等待急救的同时，嚼服阿司匹林有助于降低风险。对于突发严重胸痛无法缓解的朋友，建议在请求医疗急救的同时，还不建议大家急着嚼服阿司匹林，严重胸痛，可能是急性心梗发作，还有可能是其他疾病，如果并非心梗而乱用阿司匹林，反而可能会有加大其他疾病的风险。

突发胸痛无法缓解，先别急着嚼服阿司匹林

导致胸痛的原因有很多，其风险高低也各不相同，一些冠心病患者的稳定性心绞痛问题，在某些劳力或其他诱因影响下，也可能会发生胸痛的症状，但这种症状往往相对轻微，其风险程度也更低，仅仅是高危风险的，致命性的胸痛也有以下几种类型：

• 急性冠脉综合征（急性心梗）
• 主动脉夹层
• 肺栓塞
• 心脏压塞
• 张力性气胸

因此，并不是所有的严重胸痛问题，都是急性心梗问题，千万不要已发生急性胸痛，就赶紧嚼服阿司匹林，服用阿司匹林前，先判断下其他重大疾病引起严重胸痛的可能性，是非常重要的。

严重胸痛，还有可能是主动脉夹层

如果您本身就是心血管疾病的高危风险患者，或者本身就是冠心病患者（极高危），如果突发胸痛的情况时，如果服用硝酸甘油2~3次，都无法有效缓解的情况下，当然应该首先考虑急性心梗的风险，但在这里要提醒大家的是，除了急性心梗风险以外，大家还应该注意另一个比心梗还要凶险的疾病——主动脉夹层。

主动脉夹层是一种非常凶险的疾病问题。通常是因为主动脉内膜受损，血液有主动脉内膜进入动脉壁中层，引起夹层血肿，并逐渐延伸，剥离主动脉内膜和中层的一种致命性心血管疾病。

主动脉夹层是一种非常凶险的心血管疾病，其凶险程度比心梗要更为严重，在急性期死亡率高，如果不经任何处理，在发病的48小时内，主动脉夹层的死亡率可高达50%以上，而其救治的方法根据其分型的不同A型需要手术治疗，而B型往往可以通过药物治疗，降压，控制心率等方面的干预治疗，但不管采用何种方式进行治疗，都是为了降低主动脉破裂导致的大出血的致命风险，而阿司匹林具有抵抗血小板聚集的作用，不管是手术治疗出血，还是预防主动脉破裂出血等风险方面，其药物影响都是负面的，因此，如果您的胸痛问题不是心梗，而是主动脉夹层的问题，这种情况下嚼服阿司匹林的话，反而可能会加大疾病风险，得不偿失。

心梗和主动脉夹层的胸痛如何分辨？

通过上述介绍大家可以明白，在胸痛突然发作时，即便是通过服用硝酸甘油无法缓解的情况下，也要注意进一步分别心梗与主动脉夹层的分辨，对于如何分辨的问题，我们主要应该从症状和风险因素评估两方面来辨别。

从症状方面来说，虽然这两个疾病同样是胸痛，也同样是急性发作的重大心血管疾病，但从胸痛的感觉来说，还是有一定差异的。心梗的典型胸痛症状往往是呈压榨性疼痛，同时伴有胸闷，呼吸困难，冷汗，濒死感等症状，而主动脉夹层的胸疼症状则往往更为剧烈，其发生的速度也更为迅猛，多数呈撕裂样或刀割样的“锐痛”，患者往往难以忍受，而且经常伴有休克表现。

但需要指出的是，上述谈到的症状仅仅是心梗与主动脉夹层的典型症状，而对于心梗、主动脉夹层这两个急性疾病来说，由于梗塞部位，夹层发生的血管部位不同，个人的症状表现也可能有很大的不同，心梗、主动脉夹层，也都可能会出现后背疼痛、肩胛区疼痛、下颌部疼痛等非典型症状，对于这些症状，往往就更难分辨，也更容易误诊。

除了从症状来判断以外，我们还可以通过风险因素来评估，从风险因素来说，心梗的主要风险因素是冠状动脉的硬化狭窄，以及三高问题的影响，而主动脉夹层发生的主要风险因素也有高血压、动脉粥样硬化，动脉血管壁炎性损伤等因素息息相关，因此，心血管疾病高危风险的患者，这两种疾病都是有可能发生的。在这里主要给大家介绍下主动脉夹层的风险评分标准，以下13项，在胸痛发作时可以自行对照——

• Marfan综合征等结缔组织病
• 主动脉疾病家族史
• 主动脉瓣疾病
• 胸主动脉瘤
• 主动脉介入或外科手术史
• 突发疼痛
• 剧烈疼痛，难以忍受
• 撕裂样、刀割样尖锐痛
• 动脉搏动消失或无脉
• 四肢血压差异明显
• 局灶性神经功能缺失
• 新发主动脉瓣杂音
• 低血压或休克

上述这些方面，是从高危病史、高危症状、高危体征3个方面总结的主动脉夹层的一些高危评分标准，符合一项计1分，如果评分达到2~3分，则属于高度可疑了，这种情况下，不管是否是主动脉夹层，都不建议嚼服阿司匹林来进行急救。

总之，对于服用阿司匹林进行急性心血管疾病救治的问题，还是多做评估判断。

如果通过评估判断，属于急性心梗可能性更大的，可以考虑嚼服阿司匹林进行急救，但一定要注意两点，一是一定要嚼服，以使其尽快起效，另一方面，剂量应控制在300mg以内，阿司匹林的作用是降低血小板聚集引起血栓加重的风险，而非止痛，因此，如果胸痛没有得到缓解，也不要继续吃，吃的太多，如果后续需要手术，而身体的凝血功能又被大剂量的阿司匹林严重抑制，就会陷入无法手术的困境。

而如果通过评估判断，有可能是主动脉夹层引起的剧烈胸痛，或者无法准确判断到底是心梗还是主动脉夹层的问题时，阿司匹林就不如不吃，因为如果并非心梗而是主动脉夹层问题导致的胸痛，服用阿司匹林不但不会有助于急救，反而可能会引发更大风险！