肺癌要做哪些检查？到底是X光还是CT检查?

肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，而且5年生存率比较低。

因为肺癌的早期症状都非常轻微，可能没有明显的异常。

所以，很多人没有机会及时发现和治疗。

早期能发现并准确诊断，对肺癌治疗很重要。

那么，判断是否有肺癌，做什么检查呢？

（图片来源网络）

目前，肺癌的检测手段主要分为三大类：

① 实验室检查（其中包括肿瘤标志物检查和痰细胞学检查）

② 影像学检查（其中包括X线胸片检查、胸部CT检查、PET-CT检查）

③ 内镜及其他检查（其中包括支气管镜检查和超声支气管穿刺活检术、纵膈镜检查、胸腔镜或开胸肺活检）

这不意味着所有检查都需要做，这根据每个人不同的病情去做相应的检查，确诊肺癌的类型和分期。

1.实验室检查

（1）血清肿瘤标志物检测

当肺癌出现的时候，人体的血液里会分泌一种叫做癌胚抗原的物质，血液可以查出这种物质的含量的。

很多人对肺癌不了解，觉得抽血化验一下，就可以检查肺癌。

其实，肿瘤标志物的升高，并不代表有肿瘤。

肿瘤标志物的升高，也不一定患癌，也可能是癌前期病变，或者是有炎症。

这只是检测肿瘤是否存在的一个辅助项目，不能作为诊断的唯一标准。

因此，肿瘤标志物的检查，比如癌胚抗原（CEA）、神经特异性烯醇酶（NSE）、细胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）、胃泌素释放肽前体（ProGRP）、鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）等联合检查，对肺癌的诊断具有一定的参考价值。但这只是粗略检查，并不能够精准判断肺癌类型，患者仍需要接受进一步的诊断。

（2）痰细胞学检查

痰细胞学检查是留取痰液标本，进行涂片，然后在显微镜下寻找是否有癌细胞。

除了X线胸片和CT检查的早期肺癌筛查以外，这是唯一无创性诊断方法。

痰细胞检查的阳性率是 60%左右，也就是说100个肺癌患者中能检查出60个人的痰液里有癌细胞。

所以，痰细胞学检查没发现癌细胞，也不能排除肺癌的可能，还需要进一步检查。

2.影像学检查

（1）X线胸片检查

X线胸片检查由于经济、射线量小、无创等方面的优点，是发现肺癌最快又简单的方法。

但对早期肺癌的诊断价值有限，对于一些细小的病变可能难以发现。

因为X光胸片检查发现的肺癌，基本属于大于2公分以上的中晚期肿瘤。

如果怀疑肺癌的话，应该及时做胸部CT扫描。

（2）胸部CT检查

在肺癌诊断、分期、治疗和后期随诊中，胸部CT是最重要、最常用的影像学检查方法。

CT检查是利用X射线束对人体某部位进行断层扫描，可以清晰提供检查部位的完整三维信息，更加清楚地显示病变组织。

同时，也发现X线胸片检查难以发现的细小的病变、部位和累及范围，可以有效地检出早期肺癌。

（3）PET-CT检查

PET-CT是肺癌诊断、分期与再分期、疗效评价和预后评估的最佳方法。

PET-CT的检查原理就是给患者的身体内静脉注射含有放射性的PDG（一种脱氧葡萄糖），让其随着血液流向身体各个部位，再通过相应的检查设备来对它进行跟踪，然后将癌细胞的活动情况利用光波反映出来并传回计算机。

PET-CT检查对于肺内肿瘤的诊断的准确率达到80%以上，主要有两方面的作用，一是判断肺内病灶性质，二是判断癌细胞是否发生扩散。

虽然PET-CT的非常高效，但是价格比普通CT贵很多，所以不能用于普查，只作为一种辅助性检查手段。

3. 内镜及其他检查

（1）支气管镜检查和超声支气管穿刺活检术

支气管镜检查可以直接观察到支气管内的病变情况。通过检查肺气管的内层，照相并取出肿瘤样本作为病理检验。

对于中央型肺癌，95%以上的患者可以通过超声引导下的支气管穿刺活检，明确病理诊断。

（2）纵膈镜检查

纵膈镜检查可以确定肺癌扩散的区域淋巴结的数量，这是用来确诊淋巴结状态的金标准。

在全身麻醉后，医生在颈脖的底部切开一个小口，将一个类似内窥镜的小型镜管，通入胸部，以检查你胸部中心，和该部位附近的淋巴结，此时可以取出部分肿大的淋巴结，做活细胞切片检查。

（3）胸腔镜或开胸肺活检

在X光、CT检查后发现肺部病变，但是经痰细胞学检查、支气管镜检查和其他方法穿刺活检不能准确获得病变组织时，又不能排除肺癌的可能性，那么可以通过胸腔镜和开胸肺活检，对肺癌进行准确诊断和临床分期。

医学技术的快速发展，肺癌的检查方法也越来越多，所有的检查都是为了明确肺癌的病理类型和分期后，以便更好地进行后续治疗