昨天，在 BBC NEWS 上看到一则非常令人心疼的消息：国外一名三岁男孩，因为吞下了 28 颗磁力珠，造成多处穿孔，最终医生不得不切除了他的部分肠道。
这是小男孩腹部的 X 射线照片：
图片来源：bbc.com
看到这张照片的时候，大家可能都会怀疑：怎么会发生这样的事情？
事实上，胃镜室的医生经常能从宝宝的消化道里取出一些令人惊讶的东西，这是《陕西都市快报》展示的从孩子的食道、胃里取出来的异物：
图片来源：陕西都市快报
有的异物被吞下或者卡住，可能一时半会儿并不会有太大影响，但有的「高危异物」可就没有那么温柔了。其中三类非常危险的就是：电池、磁体、尖锐物品。
「高危异物」危险在哪儿？
图片来源：站酷海洛
1. 电池
最常被孩子误服的电池是纽扣电池。
人是一个导体，当纽扣电池被卡在食道的时候会放电，形成电流，这样的电流持续 1 小时，会引起黏膜坏死，2 小时可以出现溃疡，8 小时就可以导致穿孔。同时纽扣电池还会产生化学反应，造成化学烧伤。
如果怀疑宝宝吞下了电池，爸爸妈妈要尽早带宝宝上医院检查，确认了就尽快取出，让宝宝少受些苦。
2. 磁体
无论是磁铁还是磁珠，尤其是多个磁体或者磁体和铁质异物一起吞下的时候，有可能引起宝宝肠道内不同部位磁体相互吸引，导致肠壁压迫坏死、穿孔等。
3. 尖锐的异物
针、钉子、鱼刺等尖锐异物，很容易扎在食道黏膜上，引起食管穿孔。即便顺利通过了食管，也容易引起胃和肠道黏膜的损伤、出血和感染。
宝宝吞下异物后
会有什么样的表现？
如果宝宝突然无缘由的出现：哭闹、不愿意进食、恶心呕吐、大量流口水，或者没有生病，却出现了频繁咳嗽、咯血、呼吸困难的症状，家长要首先怀疑宝宝是不是吞了异物。
检查宝宝接触过的东西，尝试找出宝宝可能吞的是什么，同时尽快带宝宝到就近医院检查。
并不是所有的宝宝吞入异物都会有特别的表现，尤其是刚吞下，没有卡在喉咙口或者食道的时候。可能不会马上表现出异常，而是在几天后出现发烧、腹痛、呕吐等反应。
如果孩子没有异常表现，但是家长怀疑孩子误食了不能吃的物件，比如：发现本来拿在手上玩的小东西找不着了，或者换下来的旧电池莫名不见了……也一定要提高警惕。
对于还不会说话的宝宝，建议及时到医院就诊，来排除误食的可能。
对于稍大一些、已经会说话的孩子，可以先温柔询问：刚刚拿在手里的 XX 去哪了？有没有看到放在桌上的 XX 物品等。也可以直接问孩子：刚才有没有吃过什么东西？
再根据孩子的回答做出判断，如果孩子答不上来，或者家长难以做出判断，都建议及时到医院就诊，排除误食的可能。
发现宝宝吞下异物
该怎么处理？
一般来说，怀疑或者确定宝宝吞下了异物，都建议就医。
但如果宝宝已经出现了呼吸困难、说不出话、无法哭泣时，表示可能存在异物阻塞气道的情况，需要尽快拨打 120 急救电话，同时听从急救人员的建议，对宝宝进行海姆立克急救法。
就医时，如果家里有类似的物件，最好一起带去给医生看一下，帮助医生评估和判断下一步的处理。
约 80%～90% 的异物可自行排出，10%～20% 的异物需内镜取出，大约 1% 需进行外科手术来取出。
如果医生判断异物得当即取出，家长要听从医生的建议，尽早通过食管镜或胃镜取出。
如果医生判断一些异物已经进入胃或者肠道，可能可以自动排出，这时候就需要爸爸妈妈回家后每日观察孩子的大便。
多给孩子吃一些食物纤维丰富的蔬果来促进排便，一般少则三五天，多则三四周都能自行排出。
如果不能自行排出，需要定时拍片看看异物到了什么部位。复查的时间要根据异物的性质来定，谨遵医生建议的复查时间。
另外，家长还要注意孩子是否在观察期间出现腹痛、呕吐、腹胀、便血。这些可能是发生异物梗阻或者穿孔引起的症状，一旦出现这些症状也是需要及时就诊的。
误食后，这 4 件事家长不要做
1. 不要用手掏
如果不能明确看到咽喉部的异物，不能用手指盲掏，避免引起宝宝恶心反射和咽喉部损伤水肿。
2. 不要催吐
因为婴幼儿的配合性较差，家长不要自己进行任何形式的催吐，否则可能造成窒息 / 误吸，如果是锋利的异物，还可能会对食道造成二次损伤。
3. 不建议导泻
一般不建议导泻，只要孩子能正常排便，一般能解出来都能解出来。为了排出异物，导致孩子腹泻、肠道痉挛、肠功能紊乱等也是不值得的。
4. 不要喂孩子醋和馒头等
有的家长会在孩子卡住骨头的时候喝醋，或者用一大口馒头咽下去，也是不对的。喝醋并不能有效地软化骨头；卡住的异物强行用馒头咽下去也会容易损伤食道黏膜。
最后提醒大家：爸妈不能时时刻刻盯着宝宝，防止宝宝吞下异物的最好办法，就是把家里一切有风险的小部件都收拾好了，并掌握面对意外的正确处理方式。
一旦怀疑宝宝吞下了不是用来吃的东西，无论是哪种情况，都建议直接就医，寻求医生的帮助。
策划：自燃月
题图来源：站酷海洛
本文经由青岛市妇女儿童医院内镜中心主任 任悦义审核
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