长期以来，癌症一直顶着“不治之症”的大帽子，但是癌症的族群很大，包括不同姓氏的癌种，而每个癌种又有很多品行不一的成员，都一样吗？显然不是！有残暴凶险的胰腺癌、肝癌，也有温顺懒惰的基底细胞癌、甲状腺癌、前列腺癌，常见的乳腺癌、结直肠癌等也可能有不错的预后，说癌症都是不治之症对很多肿瘤确实有些“不公平”。
不可否认，太多的癌症难治、预后不好，加之很多人潜意识里的不治之症，家人不想告诉病人实情，怕受不了，也不是没道理。但这样，病人就猜不到、想不到吗？
癌症从定性到分期，检查繁多，很多检查还比较复杂，超声不行做CT、增强CT，甚至PTE—CT，胃镜、肠镜、支气管镜，做完还要等几天病理结果才出来，其它疾病检查有这么复杂吗？某些症状越来越重不见好转，什么病拖拖拉拉很久呢？网络信息很发达，病人会用手机么？很多情况下，病人心里应该清楚的，或许就差层窗户纸。
癌症是一种全身性疾病，当肿瘤直径增长至1-2mm之后即有可能发生扩散，所以癌症治疗不是简单的手术一切了事，治疗需要综合很多专业，比如肿瘤内科、放疗科，若合并其它疾病还需要相应的科室治疗。因此，治疗方案需要病人参与，才能很好地配合治疗。比如戒烟、肺功能锻炼、无渣饮食、床上练习大小便等等术前准备，术后化疗也需要病人坚持。病人依从性很差，治疗效果能好吗？
癌症又是一种慢性疾病，很多病人术后生存五年、十年、数十年、几十年，包括家属在内需要和肿瘤医院、肿瘤科、肿瘤医生不断地打交道，了解相关知识，而病人是这些事情的中心，他不清楚能行吗？所有的事情家人去办？就是有时间、有精力帮病人，也不是所有事情都能代替。病人自己照顾自己还是最好的。
现实当中，很多病人术后治疗、复查，起初陪人很多，三、四个，慢慢地越来越少，到最后就病人一个人来医院，他能不知道病情吗？不知道咋复查呢？有很多病人知道病情后并没有吓坏，反而对生活更加积极起来，尤其是一些年龄较轻的病人，只有这样才能战胜疾病，未来才更好！听听音乐、户外走走、广场舞跳起来！
也有很多病人预后不好，不告诉病人了？糊里糊涂地往前走？人，生的仪式很多，死也应走得体面些。在病人意识清楚时候，能不能安排自己的余生呢？这也是家属要考虑的事情，不要留有遗憾、后悔。
那么，该怎么向病人告知实情呢？直接说您得癌症了？这不“二”么！病人也有自己的情感，告知也要考虑病人的感受。不同的病人有不同的性格、生活背景，可以逐步渗透、告知而淡化严重性，多说好、少些坏，多些鼓励、少些悲观，避免一些尖锐的词语，大家商量一种比较好的方式告知病人实情。
总之，若从治疗、康复的角度去考虑，需要向病人告知实情，若从病人尊严考虑，也需要告知病人实情。退一步讲，瞒得住吗？我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！
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