来源：神经小灵通
经过流行病学研究发现，中国学龄期孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder ASD）患儿的患病率为1/142，且约2/3患儿共患至少一种神经精神共患病，近半数为首次诊断，其中90%来自于普通小学！近日，Neuroscience Bulletin 在线发表了复旦大学附属儿科医院、国家儿童医学中心王艺教授为通讯作者的研究论文“Prevalence of Autism Spectrum Disorder in China: A Nationwide Multi-center Population-based Study Among Children Aged 6 to 12 Years”，该文章首次揭示了我国儿童ASD流行病学的特征。
ASD是全球重要的公共卫生问题，疾病致残率高、社会负担重。作为占世界总人口22%的中国，ASD儿童的患病情况如何？为此，该文章首次基于全国多中心的ASD患病率研究，为制定ASD防治策略提供依据。
该研究在中国的上海、北京、广州、成都、重庆、长沙、温州、哈尔滨等8个城市开展了中国6-12岁的儿ASD患病率及其共患病的流行病学调查。经过为期4年对142,086名6-12岁儿童进行了ASD患病率调查，获得了我国学龄期儿童的ASD患病率为0.7%（1/142），男女比例为4.1：1，男性更为常见；据此估算，我国6-12岁儿童中ASD的患病人数约为70-100万；该研究还发现：在这些确诊的学龄期ASD儿童中，50%是首次诊断ASD，且近90%新诊断的ASD儿童是在普通小学就读。通过ASD共患病的评估诊断发现：2/3的ASD儿童至少患有一种及以上的神经精神共患病，其中最常见的前三位为注意力缺陷多动障碍（ADHD）、特定恐怖症、广场恐怖。
表1：中国6-12岁儿童ASD的流行病学调查抽样结果
该论文由2013年国家卫生健康委员会专门设立卫生行业专项项目《儿童ASD的诊断与防治技术和标准研究》资助，该项目的实施对学科相关发展的作用主要有以下几方面：
1.提高了我国ASD临床诊疗水平：卫生行业专项项目12家参与单位均为我国一流的知名大学及其附属医院，在ASD临床能力和基础研究方面均发挥全国或区域引领作用。项目组联合全球最大的公益组织美国AutismSpeaks邀请国际知名专家进行培训授课，为我国培养了首支具有ADOS和ADI-R诊断资质和ESDM干预技术、掌握DSM-V诊断标准的人才队伍。通过一系列的人才培训计划后，成立了9家儿童ASD诊治中心，相应单位均开设了ASD专病门诊、ADOS和ADI-R评估项目、ESDM早期干预技术；项目组并颁布儿童ASD诊疗指南或专家共识4项，全面提升和规范了我国ASD诊疗水平，提高了ASD的临床服务能力。
2.提升了我国ASD科学研究能力：通过该项目的实施，项目组共培养了从事ASD临床和基础研究的博士后、博士研究生、硕士研究生数十名，为我国培养了一支从事ASD研究的高水平人才队伍，该队伍将作为我国未来ASD研究事业的中坚力量，将为我国ASD研究的战略规划提供了人才储备。以该项目契机，项目组同时申请10多个国家级、省部级ASD研究科研项目。分别建立全国多中心的在线网络数据平台1个、ASD家长在线注册登记平台1个、生物样本库1个，将各种资源得到了合理配置，切实提高了我国ASD研究水平。
3.推动我国ASD流行病学研究：建立了我国首个6-12岁儿童ASD筛查、诊断网络、儿童ASD早期筛查、诊断、干预三级网络；首个儿童早期筛查、诊断、干预的转诊网络；首个ESDM早期干预队列；首个儿童ASD数据采集系统网络平台。形成了以卫生行业项目参与单位为中心覆盖全国的ASD筛查、诊断、干预网络，推动了我国ASD流行病学研究。
综述所述，该研究成果为我国ASD基础和临床研究中长期战略规划的实施提供技术保障，为政府公共卫生部门制定决策提供依据。并为中国脑科学计划研究奠定了基础。
点评 （东南大学韩俊海教授）
The prevalence of ASD estimated by Zhou et al. is of considerable reliability for several reasons. First, they used a total of 125,806 samples in this study, which is much larger than other ASD prevalence studies conducted in China. Second, they chose age 6 to 12-year-old children from eight main cities in China. The multicenter epidemiological study largely reduced the effects of catching areas, ensured the participating rate, and enhanced maneuverability. Third, this study’s sampling strategy was based on households and used the most comprehensive registration system. Compared with the sampling framework to a school population, the sampling scheme used in this study ensures the maximal coverage of the target population. Finally, this study used a combination of tools, including the MC-ASRS (Modified Chinese Autism Spectrum Rating Scale) for screening, the DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition) for diagnosis, and the ADOS (Autism Diagnostic Observation Schedule) and ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised) for in-depth diagnostic evaluations. Taken together, these significant strengths in design and execution enhance the accuracy of ASDprevalence.
The study by Zhou et al. has estimated a true national-wide prevalence of ASD in China. The last decade has witnessed a substantial increase in ASD prevalence, which necessitates growthin the relevant service availability. Continual monitoring of the national-wide prevalence of ASD will be essential for the proper adjustment of service inputsin the future.
参考文献：
Zhou, H., Xu, X., Yan, W. et al. Prevalence of Autism Spectrum Disorder in China: A Nationwide Multi-center Population-based Study Among Children Aged 6 to 12 Years. Neurosci. Bull. (2020). https://doi.org/10.1007/s12264-020-00530-6
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