新型促胃肠动力药，西沙必利、莫沙必利……同为必利，有什么区别？

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胃肠运动功能障碍性疾病在世界范围内发病率较高，促胃肠动力药是其治疗的主要措施。目前临床常用的促胃肠动力药主要有甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利及伊托必利等。其中，新型促胃肠动力药西沙必利、莫沙必利、伊托必利和普芦卡必利，药品名称中都含有“必利”二字，它们之间有什么区别呢？使用时应该注意什么？

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上市时间不同

表1 上市时间汇总

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作用机制不同

表2 作用机制比较

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国内批准适应证不同

表3 适应证比较

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心脏安全性不同

表4 心脏安全性比较

另外，值得注意的是：尽管伊托必利属于多巴胺D2受体拮抗剂，但与甲氧氯普胺和多潘立酮相比，其较少进入脑内，不引起中枢神经系统相关不良反应，很少引起泌乳素升高及QT间期延长。动物实验研究显示伊托必利对多巴胺D2受体的拮抗作用引起的中枢神经系统反应是甲氧氯普胺的1/30至1/200，引起泌乳作用分别约为甲氧氯普胺的1/30和多潘立酮的1/10。

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药物相互作用不同

表5 药物相互作用比较

注：致QT间期延长的药物有：Ⅰ类抗心律失常药如奎尼丁、丙吡胺、普鲁卡因胺；Ⅲ类抗心律失常药如胺碘酮、索他洛尔；三环/四环类抗抑郁药如阿米替林、马普替林；抗精神病药如吩噻嗪、匹莫齐特；抗组胺药如阿斯咪唑、特非那定等。

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特色人群用药差异

表6 新型促胃动力药在特殊人群的使用

参考文献：

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本文首发：医学界消化肝病频道

本文作者：格地章

本文审核：杨卫生 景德镇市第二人民医院副主任医师

责任编辑：Mary

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