细菌吞噬心脏瓣膜,细菌来源竟然是你想不到的口腔

　　突然稍微活动就气喘吁吁，随后脚部肿胀，全身虚浮。上医院一检查，竟然是心脏出现了严重的细菌感染，细菌赘生物密布在心脏内的大门——瓣膜上，心肌也因此变得肥厚无力。药物保守治疗无果，最后只好通过心外科手术更换了瓣膜、切除了肥厚的心肌。

　　离奇的是，通过反推心脏病变的过程，竟然是没有注意口腔清洁，口腔细菌进入心脏赘生引发。暨南大学附属第一医院心外科主任张晓慎就接诊了一例严重心脏细菌感染的案例，经过微创置换瓣膜、手术切除肥厚心肌，患者也已康复出院。

　　老林怎么都没有想到，自己的心脏问题，竟然源自口腔卫生。

　　骤然心脏衰竭 暴瘦20斤

　　林先生的心脏病变，是从一个月前开始的，平时身体不错的他，从那时开始稍微活动就气不足，需要赶紧坐下来喘大气，没过两天，脚也开始肿胀起来。林先生隐约觉得不对劲，但没有引起足够重视，仅靠吃点中药问题就应付了事。但数天后，病情不但没有缓解，反而快速加重了，连躺下都需要大口喘气。

　　经过家里人的反复劝说，林先生终于同意就医。当地医生听诊发现心脏杂音明显，当即认为这些症状很有可能是心脏出问题引起，果不其然，心脏彩超印证了医生的想法，心脏已经严重破坏，血液淤积在心脏而引起“气喘，脚肿”等心衰症状。总算找出问题所在，在重症监护治疗足足一周，林先生才稍微缓过来，吸上一口不那么费劲的气。

　　尽管症状在药物治疗后有所改善，破坏严重的心脏瓣膜却无法通过保守治疗康复，甚至还有加重的迹象，此时需要外科手术才能解决问题。于是患者赶紧联系暨南大学附属第一医院心脏外科主任张晓慎。

　　仔细了解病情后，和当地心内科医师共同制定了详尽的治疗方案。而此时，本来就消瘦的林先生，体重暴跌了20斤。

　　心脏瓣膜上的细菌 竟然来自口腔

　　进一步检查明确，林先生的心脏瓣膜损毁严重，可此时的他体质虚弱，已不堪耐受大开放情况下的传统手术。

　　张晓慎决定要把手术创伤做到最少，以减少术后康复难度，此时微创术式无疑是最好的选择。值得注意的是，在微创情况下，将病变心脏瓣膜更换的同时将肥厚心肌切除的手术。

　　在手术团队精湛技术保障下，患者的微创心脏手术进行得十分顺利。术后化验结果提示，林先生心脏是受到细菌感染，使心脏瓣膜被侵蚀，才造成如此严重的心衰。

　　“而这个‘罪犯’细菌竟来源于口腔！可能是由于长期不注意口腔卫生，导致林先生口腔内不起眼的常见细菌入侵血液，在心脏里“生根发芽”，并吞噬瓣膜引发病变”,张晓慎告诉南都记者。

　　病从口入，“心病”也能从“口入”

　　张晓慎表示，如此严重的心脏细菌感染，其实可防可治。以林先生的情况为例，

　　首先就是要注意个人卫生。“俗话说病从口入，注重口腔卫生，可以避免很多疾病的发生。林先生的例子并非特例，许多心脏被细菌感染的病例，最后的病原学结果都提示入侵的细菌可能起源于口腔，所以请大家勤漱口，勤洗手，注意个人卫生。”

　　第二条建议就是，千万不要讳疾忌医。其实林先生早就发现心脏有问题，却没有引起重视，为这次心脏感染埋下伏笔。因为存在心脏结构性疾病的病人（如房间隔缺损，室间隔缺损，二尖瓣狭窄或反流，主动脉瓣狭窄或反流，三尖瓣狭窄或反流等）更容易发生心脏感染。若此次发病能及早就医，细菌感染情况尽早受到控制，也可以减少很多风险。

　　张晓慎表示，由于新冠肺炎的出现，发热成为大众最畏惧的症状，甚至出现发热后仍存在侥幸心理，寄望通过自身抵抗力康复。但其实引起发热的疾病还有很多，例如心脏感染的大部分病人都会伴随发热症状。不通过正规的治疗，很多发热不仅不会康复，还可能会延误病情，引起更严重的后果。所以，与其“多喝热水”，不如尽早就医，让医生给更多有针对性的治疗举措。

　　采写 南都记者王道斌 通讯员张灿城