哪些人需要检查同型半胱氨酸？

许多医院的生化检查中都有同型半胱氨酸这一项，同型半胱氨酸由于被重视的时间不长，所以氨酸并不像肝肾功能检查那样被大众所了解，导致有的患者会觉得是不是医生私自增加无关的检查来增加收入，以至于医患之间的矛盾。今天就来说一下这个同型半胱氨酸。

同型半胱氨酸到底是什么意思呢？

同型半胱氨酸是含有一个巯基(SH)的氨基酸。它是蛋氨酸代谢的中间产物(蛋氨酸在ATP及甲基转移酶的作用下转化为S-腺苷同型半胱氨酸，最终生成同型半胱氨酸。其中SH (巯基)具有反应性，可参与氧化还原反应和引起氧化应激。目前普遍接受的同型半胱氨酸标准为正常人5~15.9umol/L，诊断高血浆同型半胱氨酸血症的标准轻度：16~30μmol/L；中度：31~100μmol/L；重度：>100umol/L。

同型半胱氨酸并不参加蛋白质的合成，在蛋氨酸的代谢通路中处于极重要的地位，它可以将含硫氨基酸、还原型叶酸、维生素B6、B12等代谢联系起来。血浆中维生素B6、B12 和叶酸的浓度越低，其同型半胱氨酸的浓度越高。在正常血浆中，80%的同型半胱氨酸二硫键和白蛋白结合，但不论是结合形式是游离形式，都统称为总同型半胱氨酸。人体99%的高半胱氨酸在肾脏代谢，70%经肾脏清除。所以影响同型半胱氨酸的增高因素主要就是遗传、性别、年龄、药物、营养以及肾功能。

同型半胱氨酸升高会对人体造成哪些影响呢？

1、如果当体内同型半胱氮酸代谢紊乱，浓度升高，就会形成同型半胱氨酸疏基内酯，可与低密度脂蛋白形成复合体，随后被巨噬细胞吞噬，形成堆积动脉粥样硬化斑块上的泡沫细胞。而且，同型半胱氨酸还可自发氧化，形成超氧化物和过氧化氢，这些产物会导致内皮细胞的损伤和低密度脂蛋白的氧化，并可造成血管平滑肌持续性的收缩，引起缺氧，从而加速动脉粥样硬化的过程。

2、同型半胱氨酸自发形成的巯基内酯化合物，可以和反式视黄酸共同引起血小板的凝集，与此同时，同型半胱氨酸巯基内酯还可引起血栓素(TXB2) 的形成，这样就会促进血凝块的形成，从而引起临床上常见的梗塞性疾病。

3、同型半胱氦酸还可通过其它一些途径诱发心血管疾病，它可诱导血管平滑肌细胞中新的mRNA的形成，使动脉壁平滑肌细胞增殖，并造成动脉内皮细胞的脱落，加速粥祥硬化的过程。由于S腺苷同型半胱氦酸是依赖S腺苷蛋氨酸的甲基化反应潜在的抑制物，所以同型半胱氨酸浓度的升高，会影响体内许多物质的甲基化过程，从而影响机体的正常代谢。

所以同型半胱氨酸升高会对人体的血管造成致命的伤害，会容易造成冠心病以及脑血管疾病，然而同型半胱氨酸的升高会使肾脏失代偿，导致肾脏出现问题。

哪些人需要检查同型半胱氨酸？

1、男性和年龄较大的人 血浆总高半胱氨酸水平存在男女性别差异，可能与雌激素调节同型半胱氨酸的代谢有关，研究发现女性的水平低于男性。绝经前女性水平低于绝经后女性水平，因此有人认为绝经前女性较低的同型半胱氮酸水平为防止动脉粥样硬化和心血管疾病的预防因素之一，年龄越大其高半胱氨酸水平越高。所以男性和年龄较大的需要检查

2、遗传性和营养缺乏的人 一是与先天遗传有关的某些生物酶的缺乏，另一个就是体内叶酸、维生素B6、维生素B12等营养元素的缺乏。这两种缺乏都会影响同型半胱氨酸转化为其他物质，导致同型半胱氨酸增高。所以先天性遗传和B族维生素以及叶酸缺乏的人需要检查，然而叶酸和B族维生素的缺乏容易引起巨幼细胞性贫血，所以贫血的患者也需要检查。

3、不良的生活方式和饮食习惯 大量吸烟、酗酒、过多喝咖啡及长期精神压力大等，会干扰机体整体代谢，间接造成高同型半胱氨酸血症。蛋氨酸在红肉、白肉、豆类、海产品中含量较多，富含叶酸、维生素B6、维生素B12的绿叶蔬菜、水果、动物肝脏和肾脏等摄入不足，或者摄入较多蛋氨酸也会引起同型半胱氨酸增高。生活方式和饮食习惯不好的人，也需要检查同型半胱氨酸。

4、一些代谢疾病的患者 甲状腺功能低下、肝病、牛皮癣等慢性疾病，也会影响同型半胱氨酸的分解代谢。这些代谢性疾病的患者也需要检查同型半胱氨酸。

5、肾脏疾病 肾功的损害，会严重影响那些含碗氨基酸的排出，因为肾小管内皮细胞的胱碗醚- β合成酶对同型半胱氨酸的转化作用，被认为血液中的非蛋白结合型同型半胱氮酸很重要的代谢途径。所以肾功能损害的患者也需要查同型半胱氨酸。

6、心脑血管疾病 由于同型半胱氨酸会导致心脑血管的疾病，所以如果有冠心病、颈动脉狭窄以及脑梗的病人也要查一下同型半胱氨酸。

结语：同型半胱氨酸许多人并不清楚是怎么回事，大致的情况如上文所述，主要和我们的血管有一定的联系，所以血管不好的人，又没有其他原因，可以查一下同型半胱氨酸，看看是不是同行半胱氨酸升高所致。